Kosthold, insulinresistens og kardiovaskulær risiko

BAKGRUNN:

Kliniske studier indikerer at høyt karbohydratinntak kan forverre dyslipidemien som ofte sees ved insulinresistens. Følgelig er det mye debatt om det optimale kostholdsmønsteret for individer med NIDDM for å minimere risikoen for mikrovaskulær sykdom. Data om dette emnet fra frittlevende populasjoner er knappe. I tillegg har ikke assosiasjoner av diettantioksidanter med CVD-risiko blitt evaluert i store samfunnsutvalg av personer med diabetes.

DESIGN NARRATIV:

Potensielle diettdeterminanter for hyperinsulinemi eller insulinresistens ble evaluert, inkludert høyt inntak av diettfett og enkle sukkerarter og lavt alkoholforbruk. Som et hovedfokus ble kostholdsfaktorer som kan bidra til økt CVD-risiko blant personer med eksisterende insulinresistens, inkludert nedsatt glukosetoleranse (IGT) og ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM) undersøkt. Fem datasett fra epidemiologiske studier var tilgjengelig for å evaluere spesifikke hypoteser for menn og kvinner av svart, latinamerikansk og ikke-spansktalende hvit etnisitet. De unike bidragene til hvert datasett var som følger. San Luis Valley Diabetes Study og San Antonio Heart Study muliggjorde prospektive analyser for et stort antall personer med IGT eller NIDDM; Mexico City-studien ga et utvalg med kontrasterende kostholdsmønstre i en ikke-hvit populasjon; Kaiser Permanente Women Twins Study muliggjorde fjerning av genetiske påvirkninger ved å evaluere assosiasjoner innen monozygotiske tvillingpar; og Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) ga direkte måling av insulinfølsomhet og subklinisk aterosklerose over hele spekteret av glukosetoleranse i tre etniske grupper.

En forståelse av nøyaktigheten til kostholdsvurderingsinstrumentene som ble brukt i de tre etniske gruppene var avgjørende for tolkningen av funnene knyttet til kosthold og CVD-risikovariabler. Derfor ble det også utført en andre komponent av forskning, som var en evaluering av den komparative gyldigheten av matfrekvensintervjuet brukt i den flerkulturelle IRAS-befolkningen ved å bruke en serie 24-timers diettminner som standard.