Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

ORIGIN-prøven (utfallsreduksjon med innledende Glargine-intervensjon) (ORIGIN)

24. januar 2013 oppdatert av: Sanofi

En multisenter, internasjonal randomisert, 2x2 faktoriell designstudie for å evaluere effekten av Lantus (Insulin Glargine) versus Standard Care, og av Omega-3-fettsyrer versus placebo, for å redusere kardiovaskulær sykelighet og dødelighet hos høyrisikopersoner med nedsatt fastende glukose (IFG) ), Nedsatt glukosetoleranse (IGT) eller tidlig type 2-diabetes mellitus: ORIGIN-forsøket (utfallsreduksjon med initial Glargine-intervensjon)

Hovedmålene med ORIGIN-studien var:

  • For å finne ut om insulin glargin-mediert normoglykemi kan redusere kardiovaskulær sykelighet og/eller dødelighet hos personer med høy risiko for vaskulær sykdom med enten nedsatt fasteglukose (IFG), nedsatt glukosetoleranse (IGT) eller tidlig type 2 diabetes;
  • For å finne ut om omega-3 fettsyrer kan redusere kardiovaskulær dødelighet hos personer med IFG, IGT eller tidlig type 2 diabetes.

De sekundære målene for insulin glargin-studien var å avgjøre om insulin glargin-mediert normoglykemi kan redusere:

  • total dødelighet (alle årsaker);
  • risikoen for diabetiske mikrovaskulære utfall;
  • frekvensen av progresjon av IGT eller IFG til type 2 diabetes.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

ORIGIN-studien ble utført av Population Health Research Institute i Hamilton, Ontario (Canada), i samarbeid med sponsoren og en uavhengig styringskomité.

Rutinebesøk skulle finne sted 2, 4, 8 og 16 uker etter randomisering, deretter hver fjerde måned for resten av studien, for alle deltakerne

Studiens varighet var basert på antall observerte hendelser (hendelsesdrevet studie) og var opprinnelig planlagt å være 5 år. I 2008-2009 ble ORIGINs oppfølging forlenget med ca. 2 år på grunn av publisert litteratur med fullførte studier som tyder på at en lengre periode med effektiv glykemisk kontrast mellom behandlingene kan være nødvendig for å se en effekt på kardiovaskulære hendelser.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

12537

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Buenos Aires, Argentina
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
    • New South Wales
      • Cove, New South Wales, Australia
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Hamilton, Bermuda
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Sao Paulo, Brasil
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
    • Quebec
      • Laval, Quebec, Canada
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Santiago, Chile
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Cali, Colombia
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Horsholm, Danmark
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Moscow, Den russiske føderasjonen
        • Sanofi-Aventis Aministrative Office
      • Tatari, Estland
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Makati City, Filippinene
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Helsinki, Finland
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
    • New Jersey
      • Bridgewater, New Jersey, Forente stater, 08807
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Paris, Frankrike
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Minsk, Hviterussland
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Mumbai, India
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Dublin, Irland
        • Makati City
      • Netanya, Israel
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Milano, Italia
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Beijing, Kina
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Zagreb, Kroatia
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Riga, Latvia
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Vilnius, Litauen
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Mexico, Mexico
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Gouda, Nederland
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Lysaker, Norge
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Warszawa, Polen
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Bucuresti, Romania
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Bratislava, Slovakia
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Barcelona, Spania
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
    • Surrey
      • Guildford, Surrey, Storbritannia
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Geneva, Sveits
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Bromma, Sverige
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Midrand, Sør-Afrika
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Istanbul, Tyrkia
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Berlin, Tyskland
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Budapest, Ungarn
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Caracas, Venezuela
        • Makati City
      • Vienna, Østerrike
        • Sanofi-Aventis Administrative Office

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

50 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

I1. Personer med IFG og/eller IGT, eller tidlig diabetes, som definert nedenfor.

Glukosetoleransestatus ble bestemt ved en 75 g oral glukosetoleransetest (OGTT) som ble utført fastende (dvs. ingen inntak av mat eller drikke annet enn vann i minst 8 timer) på tidspunktet for screening for alle kandidater som ikke var kjent å ha diabetes. Den kvalifiserende OGTT-en kunne oppnås opptil 4 uker før screening forutsatt at antidiabetisk terapi (hvis noen) forble uendret mellom den kvalifiserende OGTT og screeningbesøket. To plasmaglukoseverdier ble tegnet under OGTT - en fasteverdi (FPG) og en verdi tegnet to timer etter at den orale glukosemengden på 75 g ble administrert (postprandial plasmaglukose [PPG]).

- Nedsatt glukosetoleranse (IGT), definert som en PPG-verdi ≥140 og <200 mg/dL (dvs. ≥7,8 og <11,1 mmol/L), med en FPG <126 mg/dL (7,0 mmol/L).

ELLER

- Nedsatt fastende glukose (IFG), definert som en FPG ≥110 og <126 mg/dL (≥6,1 og <7 mmol/L), uten diabetes mellitus (PPG må være <200 mg/dL [11,1 mmol/L]) .

ELLER

- Tidlig type 2-diabetes, definert som en FPG ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) eller en PPG på ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L), eller en tidligere diagnose av diabetes, og enten:

  • uten farmakologisk behandling (mens ambulerende) i minst 10 uker før screening, med screening av glykert hemoglobin <150 % av øvre normalgrense (ULN) for laboratoriet (f.eks. <9 % hvis ULN er 6 %)
  • eller ta ett oralt antidiabetisk legemiddel (OAD) blant sulfonylurea (SU), biguanider, tiazolidindioner (TZD), alfa-glukosidasehemmere (AGI) og meglitinider (MGT) i en stabil dose mens de er ambulerende i minst 10 uker av gangen. av screening (eller for de 10 ukene før sykehusinnleggelse hvis identifisert under sykehusinnleggelse for en CV-hendelse), med screening av glykert hemoglobin <133 % av ULN for laboratoriet (f.eks. <8 % hvis ULN er 6 %) hvis du tar dette medisiner med halv maksimal dose eller høyere, og glykert hemoglobin <142 % av ULN for laboratoriet (f.eks. <8,5 % hvis ULN er 6 %) hvis du tar denne medisinen med mindre enn halvparten av maksimal dose. Personer som tok kombinasjonsprodukter som inneholder to eller flere OADs var ikke kvalifisert.

I2. Menn eller kvinner i alderen 50 år og eldre

I3. Minst én av følgende CV-risikofaktorer:

  • tidligere hjerteinfarkt (MI) (≥ 5 dager før randomisering)
  • tidligere slag (≥ 5 dager før randomisering)
  • tidligere koronar, carotis eller perifer arteriell revaskularisering
  • angina med dokumenterte iskemiske forandringer (minst 2 mm ST-segmentdepresjon på elektrokardiogram under en gradert treningstest [GXT]; eller med en hjerteavbildningsstudie positiv for iskemi); eller ustabil angina med dokumenterte iskemiske endringer (enten ST-segmentdepresjon på minst 1 mm eller en økning i troponin over normalområdet, men under det diagnostiske området for akutt hjerteinfarkt)
  • mikroalbuminuri eller klinisk albuminuri (et albumin: kreatinin-forhold ≥ 30 μg/mg i minst én eller tidsbestemt oppsamling av urin med albuminutskillelse ≥20 μg/min eller ≥30 mg/24 timer eller total proteinutskillelse ≥500 mg/24 timer)
  • venstre ventrikkel hypertrofi ved elektrokardiogram eller ekkokardiogram
  • signifikant stenose ved angiografi av koronar-, karotis- eller underekstremitetsarterier (dvs. 50 % eller mer stenose)
  • ankel-brachial indeks < 0,9.

I4. Levering av signert og datert informert samtykke før eventuelle studieprosedyrer.

I5. Evne og vilje til å fylle ut studiedagbøker og spørreskjema.

I6. Vist evne til å bruke selv-glukose-overvåkingsapparatet, og til å injisere insulin før randomisering.

I7. En negativ graviditetstest for alle kvinner i fertil alder (dvs. eggløsning, premenopausal og ikke kirurgisk steril) og samtykke fra disse kvinnene til å bruke en pålitelig prevensjonsmetode for å forhindre graviditet under varigheten av studien.

I8. Vilje til å avbryte tidligere omega-3 PUFA-tilskudd i løpet av studien.

Eksklusjonskriterier

E1. Type 1 diabetes.

E2. Krever ambulatorisk insulinbehandling eller ukontrollert eller symptomatisk hyperglykemi som sannsynligvis vil kreve tillegg av ambulatorisk insulinbehandling eller et nytt antidiabetisk middel enten før eller innen 2 uker etter randomisering.

E3. Kjent anti-glutaminsyre dekarboksylase-antistoff (anti-GAD Ab) positivitet tidligere.

E4. Screening av glykert hemoglobin ≥150 % av ULN for laboratoriet (f.eks. ≥9 % hvis ULN er 6 %).

E5. Uvilje til å injisere insulin eller utføre egenkontroll av blodsukker.

E6. Manglende overholdelse av innkjøringskravet for å injisere placeboinsulin og utføre kapillær glukosemåling i minst 4 dager før randomisering.

E7. Koronararterie-bypasstransplantasjon (CABG) enten planlagt på tidspunktet for screening, eller CABG innen 4 år før screening - imidlertid vil deltakere med angina, MI eller hjerneslag siden en tidligere CABG være kvalifisert for randomisering, selv om den siste CABG var innen 4 år.

E8. Serumkreatinin >2,0 mg/dL (176 μmol/L) ved screening.

E9. Aktiv leversykdom, eller alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) >2,5 ganger ULN ved screening.

E10. Kronisk eller tilbakevendende behandling med systemiske kortikosteroider, eller niacinbehandling for hyperlipidemi.

E11. Hjertesvikt av New York Heart Association (NYHA) funksjonell klasse III eller IV.

E12. Forventet overlevelse på <3 år for ikke-CV-årsaker som kreft.

E13. Enhver annen faktor som sannsynligvis vil begrense protokolloverholdelse eller rapportering av uønskede hendelser (AE).

E14. Uvillig eller i stand til å avbryte TZDs.

E15. Samtidig deltakelse i enhver annen klinisk utprøving av et aktivt farmakologisk middel.

E16. Uvillighet til å tillate nettsteder å kontakte sine primærleger for å kommunisere informasjon om studien og deltakerens data og behandlingsoppdrag.

E17. Anamnese med overfølsomhet overfor undersøkelsesproduktene.

E18. Tidligere randomisering i denne studien.

E19. En tidligere hjertetransplantasjon, eller venter på en hjertetransplantasjon.

E20. Kjent infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Insulin glargin + omega-3 flerumettede fettsyrer
  • Insulin glargin én gang daglig ved subkutan injeksjon i et titrert regime rettet mot et fastende plasmaglukosenivå (FPG) på ≤95 mg/dL (5,3 mmol/L)
  • En kapsel med omega-3 flerumettede fettsyrer én gang daglig
Sylinderampuller for bruk i en penn, som hver inneholder 3 ml insulin glargin 100 U/ml injeksjonsvæske, oppløsning
Andre navn:
  • Lantus®
Gelatinkapsler (inneholder icosapent etylestere 465 mg og doconexent etylestere 375 mg) for oral administrering
Andre navn:
  • Omacor®
Andre navn:
  • OptiPen® Pro 1
Eksperimentell: Insulin glargin + placebo
  • Insulin glargin én gang daglig ved subkutan injeksjon i et titrert regime rettet mot et fastende plasmaglukosenivå (FPG) på ≤95 mg/dL (5,3 mmol/L)
  • En kapsel placebo én gang daglig
Sylinderampuller for bruk i en penn, som hver inneholder 3 ml insulin glargin 100 U/ml injeksjonsvæske, oppløsning
Andre navn:
  • Lantus®
Andre navn:
  • OptiPen® Pro 1
Matchende placebo gelatinkapsler (som inneholder olivenolje) for oral administrering
Eksperimentell: Standard pleie + omega-3 flerumettede fettsyrer
• En kapsel med omega-3 flerumettede fettsyrer én gang daglig
Gelatinkapsler (inneholder icosapent etylestere 465 mg og doconexent etylestere 375 mg) for oral administrering
Andre navn:
  • Omacor®
Placebo komparator: Standardbehandling + placebo
• Én kapsel placebo én gang daglig
Matchende placebo gelatinkapsler (som inneholder olivenolje) for oral administrering

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sammensetning av den første forekomsten av kardiovaskulær (CV) død, ikke-dødelig hjerteinfarkt (MI) eller ikke-dødelig hjerneslag
Tidsramme: fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)

Antall deltakere med en første forekomst av en av hendelsene ovenfor.

Utfallets evaluering er basert på antall slike positivt bedømte første hendelser som inntreffer for pasienter som er tilordnet studiegruppene. Vurderinger av de ovennevnte hendelsene ble gjennomgått av begivenhetens bedømmelseskomité, som ble holdt blinde for gruppeoppgaven til deltakerne.

Statistisk analyse utføres på tiden fra randomisering til første gang hendelsene inntreffer. Antall deltakere med et sammensatt endepunkt (dvs. med første forekomst av CV-død, ikke-dødelig MI eller ikke-dødelig hjerneslag) er oppgitt i den første raden i den statistiske tabellen.

fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)
Sammensatt av den første forekomsten av kardiovaskulær (CV) død, ikke-dødelig hjerteinfarkt (MI), ikke-dødelig hjerneslag, revaskulariseringsprosedyre eller sykehusinnleggelse for hjertesvikt (HF)
Tidsramme: fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)

Antall deltakere med en første forekomst av en av de ovennevnte hendelsene (revaskulariseringsprosedyrer inkluderte koronar bypassgraft, perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) dvs. ballong, PTCA med stent, annen perkutan intervensjon, carotis angioplastikk med/uten stent, karotis endarterektomi, perifer angioplastikk med eller uten stent, perifer karkirurgi og amputasjon av lemmer på grunn av vaskulær sykdom).

Utfallets evaluering er basert på antall slike positivt bedømte første hendelser som inntreffer for pasienter som er tilordnet studiegruppene. Vurderinger av de ovennevnte hendelsene ble gjennomgått av begivenhetens bedømmelseskomité, som ble holdt blinde for gruppeoppgaven til deltakerne.

Statistisk analyse utføres på tiden fra randomisering til første gang hendelsene inntreffer. Antall deltakere med et sammensatt endepunkt (dvs. med første forekomst av hendelsene) er oppgitt i den første raden i den statistiske tabellen.

fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Total dødelighet (alle årsaker)
Tidsramme: fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)
Antall dødsfall uansett årsak
fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)
Sammensatt diabetisk mikrovaskulær utfall (nyre- eller øyesykdom)
Tidsramme: fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)

Det sammensatte resultatet som ble brukt til å analysere mikrovaskulær sykdomsprogresjon inneholdt komponenter av kliniske hendelser:

  • forekomsten av laserkirurgi eller vitrektomi for diabetisk retinopati (DR);
  • utvikling av blindhet på grunn av DR;
  • forekomsten av nyredød eller nyreerstatningsterapi; samt følgende laboratoriebaserte hendelser:
  • dobling av serumkreatinin; eller
  • progresjon av albuminuri (fra ingen til mikroalbuminuri [minst 30 mg/g kreatinin], til makroalbuminuri [minst 300 mg/g kreatinin]).
fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)
Forekomst av utvikling av type 2 diabetes mellitus hos deltakere med IGT og/eller IFG
Tidsramme: fra randomisering til siste oppfølgingsbesøk eller siste OGTT (median varighet av oppfølging: 6,2 år)
Forekomsten ble bestemt ved å beregne andelen randomiserte deltakere uten diabetes ved randomisering som enten utviklet diabetes i løpet av studien eller som ble klassifisert som mulig diabetes basert på resultater fra to orale glukosetoleransetester (OGTT) utført etter siste oppfølgingsbesøk (innen 21–28 dager for OGTT#1 og innen 10–14 uker for OGTT#2).
fra randomisering til siste oppfølgingsbesøk eller siste OGTT (median varighet av oppfølging: 6,2 år)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasienter med ulike typer symptomatisk hypoglykemi
Tidsramme: behandlingsperiode (median varighet av oppfølging: 6,2 år)

Symptomatisk hypoglykemi ble definert som en hendelse med kliniske symptomer i samsvar med hypoglykemi, basert på data registrert i deltakerens dagbok. Disse ble videre kategorisert som bekreftet (dvs. med en samtidig hjemmeglukoseavlesning ≤54 mg/dL [≤3,0 mmol/L]) eller ubekreftede.

Alvorlig hypoglykemi ble definert som en hendelse med kliniske symptomer i samsvar med hypoglykemi der deltakeren trengte hjelp fra en annen person, og ett av følgende:

  • hendelsen var assosiert med et dokumentert selvmålt eller laboratorieplasmaglukosenivå ≤36 mg/dL (≤2,0 mmol/L), eller
  • hendelsen var assosiert med rask bedring etter oral karbohydrat, intravenøs glukose eller glukagon administrering.
behandlingsperiode (median varighet av oppfølging: 6,2 år)
Antall pasienter med første forekomst av alle typer kreft
Tidsramme: fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)
Data om kreft som oppsto i forbindelse med sykehusinnleggelser ble samlet inn systematisk i begge grupper fra starten av studien. Alle rapporterte kreftformer som oppstod under forsøket (nye eller tilbakevendende) ble dømt av begivenhetsvurderingskomiteen.
fra randomisering til studiens avslutningsdato (median varighet av oppfølging: 6,2 år)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Hertzel Gerstein, M.D., McMaster University and Hamilton Health Sciences
  • Hovedetterforsker: Salim Yusuf, M.D., McMaster University and Hamilton Health Sciences

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. august 2003

Primær fullføring (Faktiske)

1. desember 2011

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2011

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. oktober 2003

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. oktober 2003

Først lagt ut (Anslag)

6. oktober 2003

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

31. januar 2013

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

24. januar 2013

Sist bekreftet

1. januar 2013

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere