Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

ORIGIN-försöket (minskning av resultat med initial Glargine-intervention) (ORIGIN)

24 januari 2013 uppdaterad av: Sanofi

En multicenter, internationell randomiserad, 2x2 faktoriell designstudie för att utvärdera effekterna av Lantus (Insulin Glargine) kontra standardvård, och av omega-3-fettsyror kontra placebo, för att minska kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet hos högriskpersoner med nedsatt fasteglukos (IFG) ), nedsatt glukostolerans (IGT) eller tidig typ 2-diabetes mellitus: ORIGIN-försöket (reducering av resultat med initial Glargine-intervention)

De primära målen för ORIGIN-studien var:

  • För att avgöra om insulin glargin-medierad normoglykemi kan minska kardiovaskulär sjuklighet och/eller dödlighet hos personer med hög risk för kärlsjukdom med antingen nedsatt fasteglukos (IFG), nedsatt glukostolerans (IGT) eller tidig typ 2-diabetes;
  • För att avgöra om omega-3-fettsyror kan minska kardiovaskulär dödlighet hos personer med IFG, IGT eller tidig typ 2-diabetes.

De sekundära målen för insulin glargin-studien var att fastställa om insulin glargin-medierad normoglykemi kan minska:

  • total dödlighet (alla orsaker);
  • risken för diabetiska mikrovaskulära utfall;
  • hastigheten av progression av IGT eller IFG till typ 2-diabetes.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

ORIGIN-studien genomfördes av Population Health Research Institute i Hamilton, Ontario (Kanada), i samarbete med sponsorn och en oberoende styrkommitté.

Rutinbesök skulle ske 2, 4, 8 och 16 veckor efter randomisering, sedan var fjärde månad under resten av studien, för alla deltagare

Studiens varaktighet baserades på antalet observerade händelser (händelsedriven studie) och var ursprungligen planerad att vara 5 år. Under 2008-2009 förlängdes ORIGINs uppföljning med cirka 2 år, på grund av publicerad litteratur av genomförda studier som tyder på att en längre period av effektiv glykemisk kontrast mellan behandlingarna kan behövas för att se en effekt på kardiovaskulära händelser.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

12537

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Buenos Aires, Argentina
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
    • New South Wales
      • Cove, New South Wales, Australien
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Minsk, Belarus
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Hamilton, Bermuda
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Sao Paulo, Brasilien
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Santiago, Chile
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Cali, Colombia
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Horsholm, Danmark
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Tatari, Estland
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Makati City, Filippinerna
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Helsinki, Finland
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Paris, Frankrike
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
    • New Jersey
      • Bridgewater, New Jersey, Förenta staterna, 08807
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Mumbai, Indien
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Dublin, Irland
        • Makati City
      • Netanya, Israel
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Milano, Italien
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Istanbul, Kalkon
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
    • Quebec
      • Laval, Quebec, Kanada
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Beijing, Kina
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Seoul, Korea, Republiken av
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Zagreb, Kroatien
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Riga, Lettland
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Vilnius, Litauen
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Mexico, Mexiko
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Gouda, Nederländerna
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Lysaker, Norge
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Warszawa, Polen
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Bucuresti, Rumänien
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Moscow, Ryska Federationen
        • Sanofi-Aventis Aministrative Office
      • Geneva, Schweiz
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Bratislava, Slovakien
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Barcelona, Spanien
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
    • Surrey
      • Guildford, Surrey, Storbritannien
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Bromma, Sverige
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Midrand, Sydafrika
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Berlin, Tyskland
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Budapest, Ungern
        • Sanofi-Aventis Administrative Office
      • Caracas, Venezuela
        • Makati City
      • Vienna, Österrike
        • Sanofi-Aventis Administrative Office

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

50 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

I1. Individer med IFG och/eller IGT, eller tidig diabetes, enligt definitionen nedan.

Glukostoleransstatus bestämdes genom ett 75 g oralt glukostoleranstest (OGTT) som utfördes fastande (dvs ingen konsumtion av mat eller dryck annat än vatten under minst 8 timmar) vid tidpunkten för screening för alla kandidater som inte var kända att ha diabetes. Kvalificerande OGTT kunde erhållas upp till 4 veckor före screening förutsatt att antidiabetisk terapi (om någon) förblev oförändrad mellan den kvalificerande OGTT och screeningbesöket. Två plasmaglukosvärden togs under OGTT - ett fastevärde (FPG) och ett värde som togs två timmar efter att den orala glukosbelastningen på 75 g administrerades (postprandial plasmaglukos [PPG]).

- Nedsatt glukostolerans (IGT), definierad som ett PPG-värde ≥140 och <200 mg/dL (dvs. ≥7,8 och <11,1 mmol/L), med ett FPG <126 mg/dL (7,0 mmol/L).

ELLER

- Nedsatt fasteglukos (IFG), definierat som en FPG ≥110 och <126 mg/dL (≥6,1 och <7 mmol/L), utan diabetes mellitus (PPG måste vara <200 mg/dL [11,1 mmol/L]) .

ELLER

- Tidig typ 2-diabetes, definierad som en FPG ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) eller en PPG på ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L), eller en tidigare diagnos av diabetes, och antingen:

  • utan farmakologisk behandling (vid ambulant behandling) under minst 10 veckor före screening, med screening av glykerat hemoglobin <150 % av den övre normalgränsen (ULN) för laboratoriet (t.ex. <9 % om ULN är 6 %)
  • eller ta ett oralt antidiabetiskt läkemedel (OAD) bland sulfonylureider (SU), biguanider, tiazolidindioner (TZD), alfa-glukosidashämmare (AGI) och meglitinider (MGT) i en stabil dos medan de är ambulerande i minst 10 veckor åt gången av screening (eller under de 10 veckorna före sjukhusvistelse om den identifierades när den var inlagd på sjukhus för en CV-händelse), med screening av glykerat hemoglobin <133 % av ULN för laboratoriet (t.ex. <8 % om ULN är 6 %) om man tar detta medicinering vid halva maximala dosen eller högre, och glykerat hemoglobin <142% av ULN för laboratoriet (t.ex. <8,5% om ULN är 6%) om du tar denna medicin vid mindre än halva maximala dosen. Individer som tog kombinationsprodukter innehållande två eller flera OAD var inte berättigade.

I2. Män eller kvinnor i åldern 50 år och äldre

I3. Minst en av följande CV-riskfaktorer:

  • tidigare hjärtinfarkt (MI) (≥ 5 dagar före randomisering)
  • föregående stroke (≥ 5 dagar före randomisering)
  • tidigare koronar, karotis eller perifer arteriell revaskularisering
  • angina med dokumenterade ischemiska förändringar (minst 2 mm ST-segmentnedsättning på elektrokardiogram under ett Graded Exercise Test [GXT]; eller med en hjärtavbildningsstudie positiv för ischemi); eller instabil angina med dokumenterade ischemiska förändringar (antingen ST-segmentdepression på minst 1 mm eller en ökning av troponin över det normala intervallet men under intervallet som är diagnostiskt för akut hjärtinfarkt)
  • mikroalbuminuri eller klinisk albuminuri (ett albumin:kreatininförhållande ≥ 30 μg/mg i minst en eller tidsbestämd uppsamling av urin med albuminutsöndring ≥20 μg/min eller ≥30 mg/24 timmar eller total proteinutsöndring ≥500 mg/24 timmar)
  • vänster ventrikulär hypertrofi genom elektrokardiogram eller ekokardiogram
  • signifikant stenos vid angiografi av kranskärls-, karotis- eller nedre extremitetsartärer (dvs 50 % eller mer stenos)
  • ankel-armindex < 0,9.

I4. Tillhandahållande av undertecknat och daterat informerat samtycke före eventuella studieprocedurer.

I5. Förmåga och vilja att fylla i studiedagböcker och frågeformulär.

I6. Uppvisad förmåga att använda enheten för självkontroll av glukos och att självinjicera insulin före randomisering.

I7. Ett negativt graviditetstest för alla kvinnor i fertil ålder (dvs. ägglossning, premenopausala och inte kirurgiskt sterila) och dessa kvinnors samtycke till att använda en pålitlig preventivmetod för att förhindra graviditet under studiens varaktighet.

I8. Villighet att avbryta tidigare omega-3 PUFA-tillskott under hela studien.

Exklusions kriterier

E1. Typ 1 diabetes.

E2. Kräver ambulatorisk insulinbehandling eller okontrollerad eller symtomatisk hyperglykemi som sannolikt kräver tillägg av ambulatorisk insulinbehandling eller ett nytt antidiabetiskt medel antingen före eller inom 2 veckor efter randomisering.

E3. Känd anti-glutaminsyradekarboxylasantikropp (anti-GAD Ab) positivitet tidigare.

E4. Screening av glykerat hemoglobin ≥150 % av ULN för laboratoriet (t.ex. ≥9 % om ULN är 6 %).

E5. Ovilja att injicera insulin eller utföra egenkontroll av blodsocker.

E6. Bristande efterlevnad av inkörningskravet att injicera placeboinsulin och göra kapillär glukosmätning i minst 4 dagar före randomisering.

E7. Koronarartär bypasstransplantation (CABG) antingen planerad vid tidpunkten för screening eller CABG inom de 4 åren före screening - dock kommer deltagare med angina, MI eller stroke sedan en tidigare CABG vara berättigade till randomisering, även om den senaste CABG var inom 4 år.

E8. Serumkreatinin >2,0 mg/dL (176 μmol/L) vid screening.

E9. Aktiv leversjukdom, eller alaninaminotransferas (ALT) eller aspartataminotransferas (AST) >2,5 gånger ULN vid screening.

E10. Kronisk eller återkommande behandling med systemiska kortikosteroider, eller niacinbehandling för hyperlipidemi.

E11. Hjärtsvikt av New York Heart Association (NYHA) funktionsklass III eller IV.

E12. Förväntad överlevnad på <3 år för icke-CV-orsaker som cancer.

E13. Alla andra faktorer som sannolikt begränsar protokollefterlevnad eller rapportering av biverkningar (AE).

E14. Ovillig eller oförmögen att avbryta TZDs.

E15. Samtidigt deltagande i någon annan klinisk prövning av ett aktivt farmakologiskt medel.

E16. Ovilja att tillåta platser att kontakta sin primärläkare för att kommunicera information om studien och deltagarens data och behandlingsuppdrag.

E17. Historik med överkänslighet mot prövningsprodukterna.

E18. Tidigare randomisering i denna studie.

E19. En tidigare hjärttransplantation, eller i väntan på en hjärttransplantation.

E20. Känd infektion med humant immunbristvirus (HIV).

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Faktoriell uppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Insulin glargin + omega-3 fleromättade fettsyror
  • Insulin glargin en gång dagligen genom subkutan injektion i en titrerad regim riktad mot en fasteplasmaglukosnivå (FPG) på ≤95 mg/dL (5,3 mmol/L)
  • En kapsel omega-3 fleromättade fettsyror en gång dagligen
Cylinderampuller för användning i en penna, var och en innehåller 3 ml insulin glargin 100 U/ml injektionsvätska, lösning
Andra namn:
  • Lantus®
Gelatinkapslar (innehållande icosapent etylestrar 465 mg och doconexent etylestrar 375 mg) för oral administrering
Andra namn:
  • Omacor®
Andra namn:
  • OptiPen® Pro 1
Experimentell: Insulin glargin + placebo
  • Insulin glargin en gång dagligen genom subkutan injektion i en titrerad regim riktad mot en fasteplasmaglukosnivå (FPG) på ≤95 mg/dL (5,3 mmol/L)
  • En kapsel placebo en gång dagligen
Cylinderampuller för användning i en penna, var och en innehåller 3 ml insulin glargin 100 U/ml injektionsvätska, lösning
Andra namn:
  • Lantus®
Andra namn:
  • OptiPen® Pro 1
Matchande placebo gelatinkapslar (innehållande olivolja) för oral administrering
Experimentell: Standardvård + omega-3 fleromättade fettsyror
• En kapsel omega-3 fleromättade fettsyror en gång dagligen
Gelatinkapslar (innehållande icosapent etylestrar 465 mg och doconexent etylestrar 375 mg) för oral administrering
Andra namn:
  • Omacor®
Placebo-jämförare: Standardvård + placebo
• En kapsel placebo en gång dagligen
Matchande placebo gelatinkapslar (innehållande olivolja) för oral administrering

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Sammansatt av den första förekomsten av kardiovaskulär (CV) död, icke-dödlig hjärtinfarkt (MI) eller icke-dödlig stroke
Tidsram: från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)

Antal deltagare med en första förekomst av något av ovanstående evenemang.

Resultatets utvärdering baseras på antalet sådana positivt bedömda första händelser som inträffar för patienter som tillhör studiegrupperna. Bedömningar av ovanstående händelser granskades av händelsebedömningskommittén som hölls blind för deltagarnas grupptilldelning.

Statistisk analys utförs på tiden från randomisering till den första händelsen. Antalet deltagare med en sammansatt slutpunkt (dvs. med första förekomsten av CV-död, icke-dödlig hjärtinfarkt eller stroke utan dödlig utgång) anges i den första raden i den statistiska tabellen.

från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)
Sammansatt av den första förekomsten av kardiovaskulär (CV) död, icke-dödlig hjärtinfarkt (MI), icke-dödlig stroke, revaskulariseringsprocedur eller sjukhusvistelse för hjärtsvikt (HF)
Tidsram: från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)

Antal deltagare med en första förekomst av en av ovanstående händelser (revaskulariseringsprocedurer inkluderade kransartärbypassgraft, perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) dvs. ballong, PTCA med stent, annan perkutan intervention, karotisangioplastik med/utan stent, karotisendarterektomi, perifer angioplastik med eller utan stent, perifer kärlkirurgi och lemamputation på grund av kärlsjukdom).

Resultatets utvärdering baseras på antalet sådana positivt bedömda första händelser som inträffar för patienter som tillhör studiegrupperna. Bedömningar av ovanstående händelser granskades av händelsebedömningskommittén som hölls blind för deltagarnas grupptilldelning.

Statistisk analys utförs på tiden från randomisering till den första händelsen. Antal deltagare med en sammansatt slutpunkt (d.v.s. med första förekomsten av händelserna) anges i den första raden i den statistiska tabellen.

från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Total dödlighet (alla orsaker)
Tidsram: från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)
Antal dödsfall på grund av någon orsak
från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)
Sammansatt diabetesmikrovaskulärt utfall (njur- eller ögonsjukdom)
Tidsram: från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)

Det sammansatta resultatet som användes för att analysera mikrovaskulär sjukdomsprogression innehöll komponenter av kliniska händelser:

  • förekomsten av laserkirurgi eller vitrektomi för diabetisk retinopati (DR);
  • utvecklingen av blindhet på grund av DR;
  • förekomsten av njurdöd eller njurersättningsterapi; samt följande laboratoriebaserade händelser:
  • fördubbling av serumkreatinin; eller
  • progression av albuminuri (från ingen till mikroalbuminuri [minst 30 mg/g kreatinin], till makroalbuminuri [minst 300 mg/g kreatinin]).
från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)
Förekomst av utveckling av typ 2-diabetes mellitus hos deltagare med IGT och/eller IFG
Tidsram: från randomisering till sista uppföljningsbesöket eller senaste OGTT (medianlängd för uppföljningen: 6,2 år)
Incidensen bestämdes genom att beräkna andelen randomiserade deltagare utan diabetes vid randomisering som antingen utvecklade diabetes under studien eller som klassificerades som möjliga diabetes baserat på resultat av två orala glukostoleranstester (OGTT) utförda efter det senaste uppföljningsbesöket (inom 21-28 dagar för OGTT#1 och inom 10-14 veckor för OGTT#2).
från randomisering till sista uppföljningsbesöket eller senaste OGTT (medianlängd för uppföljningen: 6,2 år)

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal patienter med olika typer av symtomatiska hypoglykemihändelser
Tidsram: behandlingsperiod (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)

Symtomatisk hypoglykemi definierades som en händelse med kliniska symtom som överensstämmer med hypoglykemi, baserat på data som registrerats i deltagarens dagbok. Dessa kategoriserades vidare som bekräftade (dvs. med en samtidig hemglukosavläsning ≤54 mg/dL [≤3,0 mmol/L]) eller obekräftade.

Allvarlig hypoglykemi definierades som en händelse med kliniska symtom som överensstämmer med hypoglykemi där deltagaren behövde hjälp av en annan person, och något av följande:

  • händelsen var associerad med en dokumenterad självuppmätt eller laboratorieplasmaglukosnivå ≤36 mg/dL (≤2,0 mmol/L), eller
  • händelsen var associerad med omedelbar återhämtning efter oral administrering av kolhydrater, intravenös glukos eller glukagon.
behandlingsperiod (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)
Antal patienter med första förekomsten av någon typ av cancer
Tidsram: från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)
Data om cancer som inträffade i samband med sjukhusvistelser samlades systematiskt in i båda grupperna från början av studien. Alla rapporterade cancerformer som inträffade under försöket (nya eller återkommande) bedömdes av Event Judication Committee.
från randomisering till studiens stoppdatum (medianlängd för uppföljning: 6,2 år)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Hertzel Gerstein, M.D., McMaster University and Hamilton Health Sciences
  • Huvudutredare: Salim Yusuf, M.D., McMaster University and Hamilton Health Sciences

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 augusti 2003

Primärt slutförande (Faktisk)

1 december 2011

Avslutad studie (Faktisk)

1 december 2011

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

1 oktober 2003

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 oktober 2003

Första postat (Uppskatta)

6 oktober 2003

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

31 januari 2013

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

24 januari 2013

Senast verifierad

1 januari 2013

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera