Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Lisuride-plaster for å behandle Parkinsons sykdom

Transkutan lisuridterapi av Parkinsons sykdom

Denne studien vil evaluere effektiviteten til en hudplasterformulering av dopaminagonisten Lisuride for å kontrollere parkinsonsymptomer og dyskinesier (ufrivillige bevegelser) forårsaket av levodopa. Lisuride er for tiden tilgjengelig i tablettform; denne studien vil teste om en plasterformulering som gir kontinuerlig stimulering av dopaminreseptorene vil bedre kontrollere sykdomssymptomer.

Pasienter mellom 40 og 80 år med Parkinsons sykdom og dyskinesier kan være kvalifisert for denne 4-måneders studien. Deltakerne gjennomgår følgende prosedyrer:

Screening og baseline-evaluering: Deltakerne blir evaluert med en sykehistorie, fysisk undersøkelse, nevrologisk evaluering, blodprøver, urinanalyse og elektrokardiogram. Røntgen av thorax og MR eller CT-skanning av hjernen utføres om nødvendig. Hvis mulig slutter pasienter å ta alle antiparkinsonmedisiner unntatt levodopa (Sinemet) i 1 måned (2 måneder for Selegilin) ​​før studien starter og gjennom hele dens varighet.

Dosefinnende fase: Pasienter legges inn på NIH Clinical Center i 2 til 3 dager for en levodopa "dose-finnende" prosedyre. For denne testen slutter pasienter å ta Sinemet og får i stedet levodopa infundert gjennom en blodåre. Under infusjonene økes medikamentdosen sakte inntil parkinsonsymptomer forbedres eller uakseptable bivirkninger oppstår eller maksimal studiedose er nådd. Symptomer overvåkes ofte. (Pasienter som har hatt doseringsinfusjoner de siste 3 månedene trenger ikke gjennomgå denne fasen av studien.)

Aktiv studiefase: Pasienter blir tilfeldig fordelt i en av to behandlingsgrupper. En gruppe får et placebo (et plaster uten aktivt medikament) og et plaster som inneholder Lisurid; den andre gruppen får placebo gjennom hele studien. Pasientene blir instruert om hvordan de skal påføre lappene. I løpet av de første 2 ukene av denne studiefasen økes antallet plastre som inneholder aktivt legemiddel gradvis inntil individets optimale dose er nådd. Plastrene skiftes omtrent hver 2. dag. I løpet av denne tiden trappes inntaket av andre antiparkinsonmedisiner ned og pasientene blir evaluert ofte. I de neste 3 månedene bruker pasientene lappene kontinuerlig med den optimale dosen. Plastrene skiftes hver 2. dag eller en gang i uken, avhengig av den enkelte pasients behov. To levodopa-infusjonsstudier gjøres i den aktive studiefasen slik de var i dosefinnefasen - i begynnelsen av doseeskaleringsfasen og igjen ved slutten av dosevedlikeholdsfasen. I tillegg testes pasientene for deres evne til å utføre ulike motoriske oppgaver.

Søvnstudier: Fordi oral Lisuride kan forårsake overdreven søvnighet, blir noen pasienter bedt om å delta i en søvnstudie for å evaluere søvnmønsteret om natten og på dagtid. Personens hjerne, muskler og pust overvåkes kontinuerlig under søvn. Et elektroencefalogram (EEG) gjøres også for å registrere hjernebølger mens motivet ligger stille, puster dypt, ser på lysglimt, sover eller utfører en oppgave.

Sikkerhetssjekker: Pasienter overvåkes nøye for sikkerhet med en historie med bivirkninger, blodprøver og EKG hver gang en ny forsyning av studiemedikamenter utleveres.

Oppfølging: 2 uker etter avsluttet aktiv fase av studien, kontaktes pasienter på telefon for en oppfølgingsevaluering.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Introduksjon: Parkinsons sykdom (PD) er en progressiv degenerativ sykdom med ukjent etiologi. Behandlingen er symptomatisk og den mest vellykkede tilnærmingen har vært å erstatte det manglende dopaminet gjennom administrering av forløperen levodopa. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, avtar nytten av denne tilnærmingen gradvis, og motoriske komplikasjoner blir en kilde til betydelig funksjonshemming. Selv om en rekke farmakologiske strategier har forsøkt å forbedre denne situasjonen, har ingen ennå vist seg fullt ut tilfredsstillende. En ny transkutan formulering av dopaminagonisten lisurid vil bli brukt for å teste evnen til denne tilnærmingen til å redusere levodopa-induserte motoriske responskomplikasjoner.

Mål: Målet med denne studien er å evaluere risikoene og fordelene ved kontinuerlig dopaminomimetisk erstatningsterapi hos pasienter med avansert Parkinsons sykdom.

Studiepopulasjon: Omtrent 22 moderat avanserte parkinsonpasienter vil bli registrert i en randomisert, placebokontrollert, dobbeltblind, proof-of-principle-studie, som varer i omtrent 16 uker. Lisurides effekt vil bli vurdert ved bruk av validerte motoriske funksjonsskalaer. Sikkerheten vil bli overvåket ved hjelp av hyppige kliniske evalueringer og laboratorietester.

Forventede risikoer og fordeler: Den potensielle risikoen forbundet med denne studien utgjør bare en liten økning i forhold til minimal risiko og er primært assosiert med bivirkninger på de involverte medisinene. Lisuride har vært godkjent for bruk i Europa i mer enn 20 år og har en bred sikkerhetsmargin. Pasienter som får medikament kan ha nytte av forbedring av sin kliniske tilstand; de på placebo vil også få riktig medisinsk behandling som kan føre til bedre livskvalitet.

Utfallsestimat og potensiell mening for feltet: Denne studien skal fremme forståelsen av mekanismer som bidrar til motorisk funksjonshemming hos pasienter med PD og dermed føre til utvikling av forbedrede terapeutiske intervensjoner for denne lidelsen og for tilhørende motoriske responskomplikasjoner.

Studietype

Intervensjonell

Registrering

40

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

36 år til 76 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER:

Personer som oppfyller alle følgende inkluderingskriterier vil være kvalifisert til å delta:

Pasienten har blitt diagnostisert med idiopatisk Parkinsons sykdom.

Pasienten har relativt fremskreden sykdom med levodopa-assosierte motoriske responskomplikasjoner, inkludert dyskinesier med toppdose og utslitningssvingninger.

Pasienten kan optimaliseres på oral levodopa, vanligvis med et interdoseintervall på mindre enn eller lik 3,0 timer.

Pasienten er villig til å overholde protokollkrav som dokumentert ved skriftlig, informert samtykke.

Pasienten er mellom 40 og 80 år inklusive.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Personer som oppfyller noen av følgende eksklusjonskriterier rett før eller under studiet, vil ikke bli registrert eller vil umiddelbart bli ekskludert fra studien, etter behov:

Pasienten har en historie med enhver medisinsk tilstand som med rimelighet kan forventes å utsette dem for uberettiget risiko, slik som historie med alvorlig hjerteinfarkt (hjerteinfarkt innen 12 måneder før studien, dysrytmi), alvorlig cerebrovaskulær, krampaktig, signifikant hepatisk (enzymøkning større enn det dobbelte av den øvre normalgrensen), eller nyrelidelse (kreatinin over den øvre normalgrensen).

Pasienten tar en forbudt medisin.

Pasienten kan ikke behandles med levodopa/karbidopa alene mens han deltar i denne protokollen.

Pasienten har unilaterale eller bilaterale deep brain stimulating (DBS) enheter som ikke er i stand til eller villige til å slå dem av i løpet av perioden med protokolldeltakelse.

Pasienten har tidligere bilateral pallidotomi.

Pasienten har kognitiv svikt som indikert av en minimental status undersøkelse (MMSE) skåre mindre enn 25.

Pasienten har ikke brukt en adekvat prevensjonsmetode de siste 2 månedene, eller (hvis kvinne) er gravid eller ammer, eller ikke minst ett år etter menopausal eller uvillig eller ute av stand til å fortsette bruken av prevensjon under studien.

Pasienten har deltatt i en klinisk studie med et undersøkelsesmiddel i løpet av de siste 30 dagene.

Pasienten har dermatologiske problemer, som eksem eller hirsutisme, som kan forstyrre transkutan terapi.

Pasienter med kjent overfølsomhet overfor lisurid eller hudplastermaterialer.

Pasienter med langsom lisuridmetabolisme på grunn av CYP450 2D6-mangel eller som krever medikamenter som også metaboliseres av CYP450 2D6, inkludert betablokkere: S-metoprolol, propafenon, antidepressiva: amitriptylin, klomipramin, desipramin, imipramin, imipramin, andre, risperidon, tiperidon, tiperidon, : kodein, dekstrometorfan, flekainid, ondansetron og tramadol.

EKSKLUDERING AV SAMTIDIGE MEDISERINGER:

Følgende medisiner er forbudt i minst én måned før randomisering (unntatt som nevnt nedenfor) og i løpet av studiet:

Dopaminagonister av alle slag (i 1 uke, Cabergolin i 8 uker).

Ethvert undersøkelsesmiddel som ikke er spesifikt tillatt i protokollen.

MAO-hemmere, som selegilin (i 2 måneder).

Antikolinergika.

Legemidler som ikke brukes primært til å behandle Parkinsons sykdom, men som kan modifisere parkinsonsymptomer, inkludert nevroleptika, metoklopramid og alfa- eller beta-adrenerge reseptorantagonister.

Legemidler som anses å lindre dyskinesier, inkludert NMDA-antagonister (som amantadin, budipin, memantin, remacemid og dekstrometorfan), alfa- eller betaadrenerge reseptorantagonister, anxiolytika (som buspiron) med unntak av antidepressiva fra SSRI-gruppen (f.eks. slik som klozapin, kvetiapin og olanzapin), cannabinoidreseptorantagonister og adenosin A2a-antagonister, eller for å forverre dyskinesier (som natriumvalproat og sentralstimulerende midler).

Legemidler kjent for å ha 5HT-reseptorsubtype-affinitet (som ritanserin, sumatriptan).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Endring i parkinsonalvorlighetsvarians.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Endring i alvorlighetsgrad av dyskinesi.
Endring i halvtid for antiparkinson effekt for levodopa.
Endring i alvorlighetsgraden av Parkinson.
Endring i optimalt oralt levodopabehov.
Endring i pasientdagbokvurdering.
Endring i søvnighet på dagtid.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

4. august 2004

Studiet fullført

31. mars 2007

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. august 2004

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. august 2004

Først lagt ut (Anslag)

9. august 2004

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

2. juli 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. juni 2017

Sist bekreftet

31. mars 2007

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere