Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Lisuride-plåster för att behandla Parkinsons sjukdom

Transkutan lisuridterapi av Parkinsons sjukdom

Denna studie kommer att utvärdera effektiviteten av en hudplåsterformulering av dopaminagonisten Lisuride för att kontrollera parkinsonsymptom och dyskinesier (ofrivilliga rörelser) orsakade av levodopa. Lisuride finns för närvarande i tablettform; denna studie kommer att testa om en plåsterformulering som ger kontinuerlig stimulering av dopaminreceptorerna bättre kommer att kontrollera sjukdomssymptomen.

Patienter mellan 40 och 80 år med Parkinsons sjukdom och dyskinesier kan vara berättigade till denna 4-månadersstudie. Deltagarna genomgår följande procedurer:

Screening och baslinjeutvärdering: Deltagarna utvärderas med en medicinsk historia, fysisk undersökning, neurologisk utvärdering, blodprov, urinanalys och elektrokardiogram. En lungröntgen och MRT eller CT-skanning av hjärnan görs vid behov. Om möjligt slutar patienter att ta alla antiparkinsonmediciner förutom levodopa (Sinemet) i 1 månad (2 månader för Selegilin) ​​innan studien börjar och under hela dess varaktighet.

Dossökningsfas: Patienterna läggs in på NIH Clinical Center i 2 till 3 dagar för en levodopa-procedur. För detta test slutar patienter att ta Sinemet och får istället infundera levodopa genom en ven. Under infusionerna ökas läkemedelsdosen långsamt tills parkinsonsymptom förbättras eller oacceptabla biverkningar uppstår eller den maximala studiedosen uppnås. Symtom övervakas ofta. (Patienter som har fått doseringsinfusioner under de senaste 3 månaderna behöver inte genomgå denna fas av studien.)

Aktiv studiefas: Patienterna delas slumpmässigt in i en av två behandlingsgrupper. En grupp får ett placebo (ett plåster utan aktivt läkemedel) och ett plåster som innehåller Lisuride; den andra gruppen får placebo under hela studien. Patienterna instrueras om hur de ska applicera plåstren. Under de första 2 veckorna av denna studiefas ökas antalet plåster som innehåller aktivt läkemedel gradvis tills individens optimala dos uppnås. Plåster byts ungefär varannan dag. Under denna tid minskar intaget av andra antiparkinsonmediciner och patienterna utvärderas ofta. Under de kommande 3 månaderna bär patienterna plåstret kontinuerligt med den optimala dosen. Plåstren byts varannan dag eller en gång i veckan, beroende på den enskilda patientens behov. Två levodopa-infusionsstudier görs i den aktiva studiefasen som de var i dossökningsfasen - i början av dosökningsfasen och igen i slutet av dosupprätthållandefasen. Dessutom testas patienter för deras förmåga att utföra olika motoriska uppgifter.

Sömnstudier: Eftersom oral Lisuride kan orsaka överdriven sömnighet, uppmanas vissa patienter att delta i en sömnstudie för att utvärdera sömnmönster under natt- och dagtid. Försökspersonens hjärna, muskler och andning övervakas kontinuerligt under sömnen. Dessutom görs ett elektroencefalogram (EEG) för att registrera hjärnvågor medan personen ligger tyst, andas djupt, tittar på ljusblixtar, sover eller utför en uppgift.

Säkerhetskontroller: Patienter övervakas noggrant för säkerhet med en historia av biverkningar, blodprover och EKG varje gång en ny leverans av studieläkemedel delas ut.

Uppföljning: 2 veckor efter avslutad aktiv fas av studien kontaktas patienter per telefon för en uppföljande utvärdering.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Inledning: Parkinsons sjukdom (PD) är en progressiv degenerativ sjukdom med okänd etiologi. Behandlingen är symtomatisk och den mest framgångsrika metoden har varit att ersätta det saknade dopaminet genom administrering av dess prekursor levodopa. När sjukdomen fortskrider minskar användbarheten av detta tillvägagångssätt gradvis, och motoriska komplikationer blir en källa till betydande funktionshinder. Även om ett antal farmakologiska strategier har försökt förbättra denna situation, har ingen ännu visat sig vara helt tillfredsställande. En ny transkutan formulering av dopaminagonisten lisurid kommer att användas för att testa förmågan hos detta tillvägagångssätt för att minska levodopa-inducerade motoriska svarskomplikationer.

Syfte: Syftet med denna studie är att utvärdera riskerna och fördelarna med kontinuerlig dopaminomimetisk ersättningsterapi hos patienter med avancerad Parkinsons sjukdom.

Studiepopulation: Cirka 22 måttligt avancerade parkinsonpatienter kommer att inkluderas i en randomiserad, placebokontrollerad, dubbelblind, proof-of-principle-studie, som pågår i cirka 16 veckor. Lisurides effekt kommer att bedömas genom användning av validerade motoriska funktionsskalor. Säkerheten kommer att övervakas med hjälp av frekventa kliniska utvärderingar och laboratorietester.

Förväntade risker och fördelar: De potentiella riskerna förknippade med denna studie uppgår endast till en mindre ökning jämfört med minimal risk och är främst förknippade med biverkningar av de inblandade läkemedlen. Lisuride har godkänts för användning i Europa i mer än 20 år och har en stor säkerhetsmarginal. Patienter som får läkemedel kan dra nytta av förbättring av deras kliniska tillstånd; de som får placebo kommer också att få ordentlig medicinsk vård som kan leda till bättre livskvalitet.

Uppskattning av resultat och potentiell betydelse för fältet: Denna studie bör främja förståelsen av mekanismer som bidrar till motorisk funktionsnedsättning hos patienter med PD och därmed leda till utvecklingen av förbättrade terapeutiska interventioner för denna störning och för associerade motoriska svarskomplikationer.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning

40

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

36 år till 76 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Individer som uppfyller alla följande inkluderingskriterier kommer att vara berättigade att delta:

Patienten har diagnostiserats med idiopatisk Parkinsons sjukdom.

Patienten har relativt långt framskriden sjukdom med levodopa-associerade motoriska responskomplikationer, inklusive dyskinesier vid toppdos och förslitningsfluktuationer.

Patienten kan optimeras på oral levodopa, vanligtvis med ett mellandosintervall på mindre än eller lika med 3,0 timmar.

Patienten är villig att följa protokollkraven, vilket framgår av skriftligt, informerat samtycke.

Patienten är mellan 40 och 80 år, inklusive.

EXKLUSIONS KRITERIER:

Individer som uppfyller något av följande uteslutningskriterier omedelbart före eller under studien kommer inte att registreras eller omedelbart uteslutas från studien, beroende på vad som är lämpligt:

Patienten har en historia av något medicinskt tillstånd som rimligen kan förväntas utsätta dem för omotiverad risk, såsom historia av allvarlig hjärtinfarkt (hjärtinfarkt inom 12 månader före studien, dysrytmi), svår cerebrovaskulär, konvulsiv, signifikant lever (enzymförhöjning större än två gånger den övre normalgränsen), eller njursjukdom (kreatinin överstiger den övre normalgränsen).

Patienten tar en förbjuden medicin.

Patienten kan inte behandlas med enbart levodopa/karbidopa medan han deltar i detta protokoll.

Patienten har unilaterala eller bilaterala djupa hjärnstimulerande (DBS) enheter som inte kan eller vill stänga av dem under perioden för protokolldeltagande.

Patienten har tidigare bilateral pallidotomi.

Patienten har kognitiv funktionsnedsättning, vilket indikeras av en minimental statusundersökning (MMSE) poäng mindre än 25.

Patienten har inte använt en adekvat preventivmetod under de senaste 2 månaderna, eller (om kvinna) är gravid eller ammar, eller inte minst ett år efter klimakteriet eller ovillig eller oförmögen att fortsätta använda preventivmedel under studien.

Patienten har deltagit i en klinisk studie med ett prövningsläkemedel under de senaste 30 dagarna.

Patienten har dermatologiska problem, såsom eksem eller hirsutism, som skulle störa transkutan behandling.

Patienter med känd överkänslighet mot lisurid eller hudplåster.

Patienter med långsam lisuridmetabolism på grund av CYP450 2D6-brist eller som kräver läkemedel som också metaboliseras av CYP450 2D6, inklusive betablockerare: S-metoprolol, propafenon, antidepressiva medel: amitriptylin, klomipramin, desipramin, imipramin, imipramin, andra psykotika, tiperidon, tiperidon, tiperidon, : kodein, dextrometorfan, flekainid, ondansetron och tramadol.

UNDANTAG AV SAMTIDIGT LÄKEMEDEL:

Följande mediciner är förbjudna i minst en månad före randomisering (förutom vad som anges nedan) och under studiens gång:

Dopaminagonister av alla slag (i 1 vecka, Cabergolin i 8 veckor).

Alla prövningsläkemedel som inte är specifikt tillåtna i protokollet.

MAO-hämmare, såsom selegilin (i 2 månader).

Antikolinergika.

Läkemedel som inte används främst för att behandla Parkinsons sjukdom men som kan modifiera Parkinsons symptom, inklusive neuroleptika, metoklopramid och alfa- eller betaadrenerga receptorantagonister.

Läkemedel som anses lindra dyskinesier inklusive NMDA-antagonister (som amantadin, budipin, memantin, remacemid och dextrometorfan), alfa- eller betaadrenerga receptorantagonister, anxiolytika (som buspiron) med undantag för antidepressiva medel från SSRI-gruppen (t.ex. SSRI-gruppen) såsom klozapin, quetiapin och olanzapin), cannabinoidreceptorantagonister och adenosin A2a-antagonister, eller för att förvärra dyskinesier (såsom natriumvalproat och CNS-stimulerande medel).

Läkemedel som är kända för att ha 5HT-receptorsubtypaffinitet (såsom ritanserin, sumatriptan).

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Förändring i parkinsonisk svårighetsvarians.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Förändring i svårighetsgrad av dyskinesi.
Förändring i antiparkinsoneffekt halvtid för levodopa.
Förändring i Parkinsons svårighetsgrad.
Förändring av optimalt oralt levodopabehov.
Ändring av patientens dagboksbetyg.
Förändring i somnolens dagtid.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

4 augusti 2004

Avslutad studie

31 mars 2007

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 augusti 2004

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

6 augusti 2004

Första postat (Uppskatta)

9 augusti 2004

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

2 juli 2017

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 juni 2017

Senast verifierad

31 mars 2007

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera