パーキンソン病治療のためのリスリドパッチ
パーキンソン病の経皮リスリド療法
この研究では、レボドパによって引き起こされるパーキンソン病の症状とジスキネジー (不随意運動) の制御におけるドーパミン アゴニスト リスリドの皮膚パッチ製剤の有効性を評価します。 Lisuride は現在、錠剤の形で入手できます。この研究では、ドーパミン受容体を継続的に刺激するパッチ製剤が疾患の症状をより適切に制御するかどうかをテストします。
パーキンソン病およびジスキネジアを有する40~80歳の患者は、この4か月の試験に適格である可能性があります。 参加者は次の手順を実行します。
スクリーニングとベースライン評価: 参加者は、病歴、身体診察、神経学的評価、血液検査、尿検査、および心電図で評価されます。 必要に応じて、胸部X線および脳のMRIまたはCTスキャンが行われます。 可能であれば、患者はレボドパ (Sinemet) を除くすべての抗パーキンソン病薬の服用を、研究開始前の 1 か月間 (セレギリンの場合は 2 か月間) から中止します。
用量設定段階: 患者は、レボドパの「用量設定」手順のために、NIH 臨床センターに 2 ~ 3 日間入院します。 この検査では、患者はシネメットの服用を中止し、代わりにレボドパを静脈から注入します。 注入の間、パーキンソン病の症状が改善するか、許容できない副作用が発生するか、または最大研究用量に達するまで、薬物用量をゆっくりと増やします。 症状は頻繁に監視されます。 (過去 3 か月間に投薬注入を受けた患者は、この段階の研究を受ける必要はありません。)
進行中の研究フェーズ: 患者は、2 つの治療グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 1 つのグループは、プラセボ (有効な薬物を含まないパッチ) とリスリドを含むパッチを受け取ります。もう一方のグループは、研究全体を通してプラセボを受け取ります。 患者は、パッチの適用方法について指示を受けます。 この研究段階の最初の 2 週間で、個人の最適用量に達するまで、活性薬物を含むパッチの数を徐々に増やします。 パッチは約 2 日ごとに変更されます。 この間、他の抗パーキンソン病薬の摂取は徐々に減り、患者は頻繁に評価されます。 次の 3 か月間、患者はパッチを最適な用量で継続的に着用します。 パッチは、個々の患者の必要性に応じて、2 日ごとまたは週に 1 回交換されます。 2 つのレボドパ注入研究は、用量設定段階と同様に、アクティブな研究段階で行われます - 用量漸増段階の開始時と、用量維持段階の終了時に再び行われます。 さらに、患者はさまざまな運動課題を実行する能力についてテストされます。
睡眠研究: 経口リスリドは過度の眠気を引き起こす可能性があるため、一部の患者は睡眠研究に参加して、夜間および日中の眠気の睡眠パターンを評価するよう求められます. 被験者の脳、筋肉、呼吸は、睡眠中も継続的に監視されます。 また、被験者が静かに横たわっている、深呼吸している、閃光を見ている、眠っている、または仕事をしている間の脳波を記録するために脳波(EEG)が行われます。
安全性チェック: 患者は、治験薬の新しい供給が調剤されるたびに、副作用の履歴、血液検査、および心電図を使用して、安全性について綿密に監視されます。
フォローアップ: 研究の活動段階を完了してから 2 週間後、患者はフォローアップ評価のために電話で連絡を受けます。
調査の概要
詳細な説明
はじめに: パーキンソン病 (PD) は、原因不明の進行性変性疾患です。 治療は対症療法であり、最も成功したアプローチは、不足しているドーパミンをその前駆体であるレボドパの投与によって補充することでした. 疾患が進行するにつれて、このアプローチの有用性は徐々に低下し、運動合併症は重大な障害の原因となります。 この状況を改善するために多くの薬理学的戦略が試みられてきましたが、完全に満足できるものはまだありません。 ドーパミン アゴニスト リスリドの新規経皮製剤を使用して、このアプローチがレボドパ誘発性運動反応合併症を軽減する能力をテストします。
目的: この研究の目的は、進行したパーキンソン病患者における継続的なドーパミノミメティック補充療法のリスクと利点を評価することです。
研究集団: 中等度進行パーキンソン病患者約 22 人が、無作為化、プラセボ対照、二重盲検、原理実証研究に登録され、約 16 週間続きます。 リスリドの有効性は、検証済みの運動機能スケールを使用して評価されます。 安全性は、頻繁な臨床評価と実験室試験によって監視されます。
予想されるリスクと利点: この研究に関連する潜在的なリスクは、最小限のリスクをわずかに上回る程度であり、主に関連する薬剤の副作用に関連しています。 Lisuride は 20 年以上にわたってヨーロッパでの使用が承認されており、広い安全域を持っています。 薬を服用している患者は、臨床状態の改善から恩恵を受ける可能性があります。プラセボを服用している人は、より良い生活の質につながる可能性のある適切な医療を受けることもできます.
フィールドの結果の推定と潜在的な意味:この研究は、PD患者の運動障害に寄与するメカニズムの理解を深め、したがって、この障害および関連する運動反応合併症の改善された治療介入の開発につながるはずです.
研究の種類
入学
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
以下の参加基準をすべて満たす個人は、参加資格があります。
患者は特発性パーキンソン病と診断されています。
患者は、レボドパ関連の運動反応の合併症を伴う比較的進行した疾患を患っており、これには、ピーク用量ジスキネジアやウェアリングオフ変動が含まれます。
患者は経口レボドパで最適化でき、通常は 3.0 時間以下の投与間隔で行われます。
-患者は、書面によるインフォームドコンセントによって証明されるように、プロトコル要件を喜んで順守します。
患者の年齢は 40 歳から 80 歳までです。
除外基準:
研究の直前または研究中に以下の除外基準のいずれかを満たす個人は、必要に応じて登録されないか、研究から直ちに除外されます。
-患者は、重度の心臓病歴(研究前12か月以内の心筋梗塞、不整脈)、重度の脳血管、痙攣、重大な肝臓(酵素上昇がより大きくなる正常の上限の 2 倍以上)、または腎臓(正常の上限を超えるクレアチニン)障害。
患者は禁止されている薬を服用しています。
-患者は、このプロトコルに参加している間、レボドパ/カルビドパ単独で治療することはできません。
-患者は、片側または両側の深部脳刺激(DBS)デバイスを持っており、プロトコル参加期間中にデバイスをオフにすることができない、またはオフにすることを望まない.
-患者は以前に両側淡蒼球切除術を受けています。
-最小状態検査(MMSE)スコアが25未満であることが示されているように、患者には認知障害があります。
-患者は過去2か月間適切な避妊法を使用していない、または(女性の場合)妊娠中または授乳中である、または閉経後少なくとも1年経っていない、または調査中に避妊を継続したくない、または継続できない。
-患者は過去30日以内に治験薬の臨床研究に参加しました。
患者は、湿疹や多毛症などの経皮的治療を妨げる皮膚科の問題を抱えています。
-リスリドまたは皮膚パッチ材料に対する既知の過敏症のある患者。
CYP450 2D6欠乏症またはCYP450 2D6によって代謝される薬物を必要とするリスリド代謝が遅い患者、ベータ遮断薬を含む:S-メトプロロール、プロパフェノン、抗うつ薬:アミトリプチリン、クロミプラミン、デシプラミン、イミプラミン、抗精神病薬:ハロペリドール、リスペリドン、チオリダジン、その他の薬物:コデイン、デキストロメトルファン、フレカイニド、オンダンセトロン、トラマドール。
併用薬の除外:
以下の薬剤は、無作為化の少なくとも 1 か月前から (以下に示す場合を除く)、および研究期間中は禁止されています。
あらゆる種類のドーパミン アゴニスト (1 週間、カベルゴリンを 8 週間)。
プロトコルで特に許可されていない治験薬。
セレギリンなどのMAO阻害剤(2か月間)。
抗コリン薬。
主にパーキンソン病の治療に使用されないが、神経弛緩薬、メトクロプラミド、アルファまたはベータアドレナリン受容体拮抗薬など、パーキンソン病の症状を改善する可能性のある薬。
NMDA拮抗薬(アマンタジン、ブジピン、メマンチン、レマセミド、デキストロメトルファンなど)、アルファまたはベータアドレナリン受容体拮抗薬、抗不安薬(ブスピロンなど)を含むジスキネジアを改善すると考えられている薬物(フルオキセチン、抗精神病薬などのSSRIグループの抗うつ薬を除く)クロザピン、クエチアピン、オランザピンなど)、カンナビノイド受容体拮抗薬、アデノシンA2a拮抗薬、またはジスキネジアを悪化させる(バルプロ酸ナトリウムやCNS刺激薬など)。
5HT受容体サブタイプに親和性があることが知られている薬剤(リタンセリン、スマトリプタンなど)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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パーキンソン病の重症度分散の変化。
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二次結果の測定
結果測定 |
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ジスキネジアの重症度の変化。
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レボドパの抗パーキンソン効果半減期の変化。
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パーキンソン病の重症度の変化。
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最適な経口レボドパ必要量の変化。
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患者日誌評価の変更。
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日中の眠気の変化。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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