- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00089622
Пластырь Lisuride для лечения болезни Паркинсона
Чрескожная лизуридная терапия болезни Паркинсона
В этом исследовании будет оцениваться эффективность кожного пластыря с агонистом дофамина лизуридом в контроле симптомов паркинсонизма и дискинезий (непроизвольных движений), вызванных леводопой. Lisuride в настоящее время доступен в форме таблеток; это исследование проверит, будет ли состав пластыря, обеспечивающий непрерывную стимуляцию дофаминовых рецепторов, лучше контролировать симптомы заболевания.
Пациенты в возрасте от 40 до 80 лет с болезнью Паркинсона и дискинезиями могут иметь право на участие в этом 4-месячном исследовании. Участники проходят следующие процедуры:
Скрининг и базовая оценка: участников оценивают с помощью истории болезни, физического осмотра, неврологического обследования, анализов крови, мочи и электрокардиограммы. При необходимости проводится рентген грудной клетки и МРТ или КТ головного мозга. По возможности пациенты прекращают прием всех противопаркинсонических препаратов, кроме леводопы (синемет), за 1 мес (2 мес для селегилина) до начала исследования и на протяжении всего его периода.
Фаза подбора дозы: пациенты госпитализируются в Клинический центр NIH на 2–3 дня для процедуры «подбора дозы» леводопы. Для этого теста пациенты перестают принимать Синемет и вместо этого им вводят леводопу через вену. Во время инфузии дозу препарата увеличивают медленно до улучшения симптомов паркинсонизма или возникновения неприемлемых побочных эффектов или до достижения максимальной исследуемой дозы. Симптомы часто контролируются. (Пациенты, которые получали дозированные инфузии в течение последних 3 месяцев, не должны проходить эту фазу исследования.)
Фаза активного исследования: пациенты случайным образом распределяются в одну из двух групп лечения. Одна группа получает плацебо (пластырь без активного препарата) и пластырь, содержащий лизурид; другая группа получала плацебо на протяжении всего исследования. Пациенты проинструктированы о том, как применять пластыри. В течение первых 2 недель этой фазы исследования количество пластырей, содержащих активное лекарство, постепенно увеличивают до тех пор, пока не будет достигнута оптимальная доза индивидуума. Патчи меняются примерно каждые 2 дня. В это время снижается прием других противопаркинсонических препаратов, и пациенты часто обследуются. В течение следующих 3 месяцев пациенты постоянно носят пластыри в оптимальной дозе. Пластыри меняются каждые 2 дня или один раз в неделю, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Два инфузионных исследования леводопы проводятся в активной фазе исследования, как и в фазе подбора дозы — в начале фазы повышения дозы и еще раз в конце фазы поддержания дозы. Кроме того, пациентов проверяют на способность выполнять различные двигательные задачи.
Исследования сна: поскольку пероральный лизурид может вызывать чрезмерную сонливость, некоторых пациентов просят принять участие в исследовании сна, чтобы оценить характер сна в течение ночи и дневной сонливости. Мозг, мышцы и дыхание субъекта постоянно контролируются во время сна. Кроме того, проводится электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для записи мозговых волн, когда испытуемый лежит спокойно, глубоко дышит, наблюдает за вспышками света, спит или выполняет задание.
Проверки безопасности: пациенты находятся под пристальным наблюдением на предмет безопасности с историей побочных эффектов, анализами крови и ЭКГ каждый раз, когда выдается новая партия исследуемого препарата.
Последующее наблюдение: через 2 недели после завершения активной фазы исследования с пациентами связываются по телефону для последующей оценки.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Введение. Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее дегенеративное заболевание неизвестной этиологии. Лечение является симптоматическим, и наиболее успешным подходом является восполнение отсутствующего дофамина введением его предшественника леводопы. По мере прогрессирования заболевания полезность такого подхода постепенно снижается, а двигательные осложнения становятся причиной значительной инвалидизации. Хотя ряд фармакологических стратегий пытались улучшить эту ситуацию, ни одна из них еще не оказалась полностью удовлетворительной. Новый чрескожный состав агониста допамина лизурид будет использоваться для проверки способности этого подхода снижать осложнения двигательной реакции, вызванные леводопой.
Цель: Целью данного исследования является оценка рисков и преимуществ непрерывной заместительной терапии дофаминомиметиками у пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона.
Исследуемая популяция: Приблизительно 22 пациента с паркинсонизмом средней степени тяжести будут включены в рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое подтверждающее исследование, которое продлится примерно 16 недель. Эффективность лизурида будет оцениваться с помощью утвержденных шкал моторных функций. Безопасность будет контролироваться посредством частых клинических оценок и лабораторных тестов.
Ожидаемые риски и преимущества. Потенциальные риски, связанные с этим исследованием, составляют лишь незначительное увеличение по сравнению с минимальным риском и в основном связаны с побочными реакциями на используемые лекарства. Lisuride был одобрен для использования в Европе более 20 лет и имеет большой запас прочности. Пациенты, получающие препарат, могут получить пользу от улучшения их клинического состояния; те, кто принимал плацебо, также получат надлежащую медицинскую помощь, которая может привести к улучшению качества жизни.
Оценка результатов и потенциальное значение для области: это исследование должно способствовать пониманию механизмов, способствующих двигательной инвалидности у пациентов с БП, и, таким образом, привести к разработке улучшенных терапевтических вмешательств для этого расстройства и связанных с ним осложнений двигательной реакции.
Тип исследования
Регистрация
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
К участию допускаются лица, отвечающие всем нижеперечисленным критериям включения:
У больного диагностирована идиопатическая болезнь Паркинсона.
У пациента относительно запущенное заболевание с осложнениями двигательной реакции, связанными с леводопой, включая дискинезии пиковой дозы и колебания износа.
Пациенту может быть оптимизирован пероральный прием леводопы, обычно с интервалом между дозами менее или равным 3,0 часам.
Пациент готов соблюдать требования протокола, что подтверждается письменным информированным согласием.
Пациент в возрасте от 40 до 80 лет включительно.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
Лица, отвечающие любому из следующих критериев исключения непосредственно перед или во время исследования, не будут зачислены или будут немедленно исключены из исследования, в зависимости от обстоятельств:
Пациент имеет в анамнезе какое-либо заболевание, которое, как разумно ожидать, может подвергнуть его неоправданному риску, например, тяжелые сердечные заболевания в анамнезе (инфаркт миокарда в течение 12 месяцев до исследования, аритмия), тяжелые цереброваскулярные, судорожные, выраженные печеночные (повышение уровня ферментов более более чем в два раза превышает верхнюю границу нормы) или нарушение функции почек (креатинин превышает верхнюю границу нормы).
Пациент принимает запрещенное лекарство.
Пациент не может лечиться только леводопой/карбидопой, пока является участником этого протокола.
У пациента есть односторонние или двусторонние устройства для глубокой стимуляции мозга (DBS), которые не могут или не хотят отключать их в течение периода участия в протоколе.
У пациента ранее была двусторонняя паллидотомия.
У пациента имеются когнитивные нарушения, о чем свидетельствует оценка минимального психического статуса (MMSE) менее 25.
Пациентка не использовала адекватный метод контрацепции в течение последних 2 месяцев, или (если женщина) беременна или кормит грудью, или находится в постменопаузе не менее одного года, или не желает или не может продолжать использование противозачаточных средств во время исследования.
Пациент участвовал в клиническом исследовании исследуемого препарата в течение последних 30 дней.
У пациента есть дерматологические проблемы, такие как экзема или гирсутизм, которые могут помешать чрескожной терапии.
Пациенты с известной гиперчувствительностью к лизуриду или материалам кожных пластырей.
Пациенты с медленным метаболизмом лизуридов из-за дефицита CYP450 2D6 или нуждающиеся в препаратах, также метаболизируемых CYP450 2D6, включая бета-блокаторы: S-метопролол, пропафенон, антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, имипрамин, нейролептики: галоперидол, рисперидон, тиоридазин, другие препараты : кодеин, декстрометорфан, флекаинид, ондансетрон и трамадол.
ИСКЛЮЧЕНИЕ СОПУТСТВУЮЩЕГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ:
Следующие лекарства запрещены как минимум за один месяц до рандомизации (за исключением случаев, указанных ниже) и в ходе исследования:
Агонисты дофамина любого типа (1 нед, каберголин 8 нед).
Любой исследуемый препарат, не разрешенный в протоколе.
Ингибиторы МАО, такие как селегилин (на 2 мес).
Антихолинергические средства.
Препараты, которые не используются в первую очередь для лечения болезни Паркинсона, но могут модифицировать симптомы паркинсонизма, включая нейролептики, метоклопрамид и антагонисты альфа- или бета-адренергических рецепторов.
Лекарства, которые, как считается, уменьшают дискинезию, включая антагонисты NMDA (такие как амантадин, будипин, мемантин, ремацемид и декстрометорфан), антагонисты альфа- или бета-адренергических рецепторов, анксиолитики (такие как буспирон), за исключением антидепрессантов из группы СИОЗС, таких как флуоксетин, нейролептики ( такие как клозапин, кветиапин и оланзапин), антагонисты каннабиноидных рецепторов и антагонисты аденозина A2a, или для обострения дискинезии (например, вальпроат натрия и стимуляторы ЦНС).
Препараты, которые, как известно, обладают сродством к подтипу рецептора 5HT (например, ритансерин, суматриптан).
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
|---|
|
Изменение дисперсии тяжести паркинсонизма.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
|---|
|
Изменение тяжести дискинезии.
|
|
Изменение периода полураспада антипаркинсонической эффективности леводопы.
|
|
Изменение тяжести паркинсонизма.
|
|
Изменение оптимальной потребности в пероральной леводопе.
|
|
Изменение рейтинга дневника пациента.
|
|
Изменение дневной сонливости.
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Паркинсонические расстройства
- Заболевания базальных ганглиев
- Двигательные расстройства
- Синуклеинопатии
- Нейродегенеративные заболевания
- Болезнь Паркинсона
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Агенты серотонина
- Агонисты дофамина
- Дофаминовые агенты
- Агонисты серотониновых рецепторов
- Противопаркинсонические агенты
- Агенты против дискинезии
- Леводопа
- Лисуриде
Другие идентификационные номера исследования
- 040258
- 04-N-0258
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .