- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00089622
Lisurid-Pflaster zur Behandlung der Parkinson-Krankheit
Transkutane Lisurid-Therapie der Parkinson-Krankheit
Diese Studie wird die Wirksamkeit einer Hautpflasterformulierung des Dopaminagonisten Lisurid bei der Kontrolle von durch Levodopa verursachten Parkinson-Symptomen und Dyskinesien (unwillkürliche Bewegungen) bewerten. Lisurid ist derzeit in Tablettenform erhältlich; Diese Studie wird testen, ob eine Pflasterformulierung, die eine kontinuierliche Stimulation der Dopaminrezeptoren bietet, die Krankheitssymptome besser kontrollieren kann.
Patienten zwischen 40 und 80 Jahren mit Parkinson-Krankheit und Dyskinesien können für diese 4-monatige Studie in Frage kommen. Die Teilnehmer durchlaufen die folgenden Verfahren:
Screening und Basisbewertung: Die Teilnehmer werden mit Anamnese, körperlicher Untersuchung, neurologischer Bewertung, Bluttests, Urinanalyse und Elektrokardiogramm bewertet. Bei Bedarf werden eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns durchgeführt. Wenn möglich, setzen die Patienten alle Antiparkinson-Medikamente mit Ausnahme von Levodopa (Sinemet) für einen Monat (2 Monate für Selegilin) vor Beginn der Studie und während ihrer gesamten Dauer ab.
Dosisfindungsphase: Die Patienten werden für 2 bis 3 Tage in das NIH-Klinische Zentrum für eine Levodopa-"Dosisfindungs"-Prozedur eingeliefert. Für diesen Test beenden die Patienten die Einnahme von Sinemet und erhalten stattdessen Levodopa über eine Vene infundiert. Während der Infusionen wird die Medikamentendosis langsam gesteigert, bis sich die Parkinson-Symptome bessern oder inakzeptable Nebenwirkungen auftreten oder die maximale Studiendosis erreicht ist. Die Symptome werden häufig überwacht. (Patienten, die in den letzten 3 Monaten Dosisinfusionen erhalten haben, müssen sich dieser Phase der Studie nicht unterziehen.)
Aktive Studienphase: Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsgruppen zugeteilt. Eine Gruppe erhält ein Placebo (ein Pflaster ohne Wirkstoff) und ein Pflaster, das Lisurid enthält; die andere Gruppe erhält während der gesamten Studie Placebo. Die Patienten werden in das Anbringen der Pflaster eingewiesen. Während der ersten 2 Wochen dieser Studienphase wird die Anzahl der wirkstoffhaltigen Pflaster schrittweise erhöht, bis die individuell optimale Dosis erreicht ist. Patches werden etwa alle 2 Tage gewechselt. Während dieser Zeit wird die Einnahme anderer Antiparkinson-Medikamente reduziert und die Patienten werden häufig untersucht. In den nächsten 3 Monaten tragen die Patienten die Pflaster kontinuierlich in der optimalen Dosis. Die Pflaster werden je nach Bedarf des einzelnen Patienten alle 2 Tage oder einmal wöchentlich gewechselt. Zwei Levodopa-Infusionsstudien werden in der aktiven Studienphase wie in der Dosisfindungsphase durchgeführt – zu Beginn der Dosiseskalationsphase und erneut am Ende der Dosiserhaltungsphase. Darüber hinaus werden die Patienten auf ihre Fähigkeit getestet, verschiedene motorische Aufgaben auszuführen.
Schlafstudien: Da orales Lisurid übermäßige Schläfrigkeit verursachen kann, werden einige Patienten gebeten, an einer Schlafstudie teilzunehmen, um die Schlafmuster während der Nacht und die Schläfrigkeit am Tag zu bewerten. Das Gehirn, die Muskeln und die Atmung des Subjekts werden während des Schlafs kontinuierlich überwacht. Außerdem wird ein Elektroenzephalogramm (EEG) erstellt, um Gehirnströme aufzuzeichnen, während die Person ruhig liegt, tief atmet, Lichtblitze beobachtet, schläft oder eine Aufgabe ausführt.
Sicherheitsüberprüfungen: Die Patienten werden jedes Mal, wenn eine neue Lieferung des Studienmedikaments abgegeben wird, engmaschig auf Sicherheit überwacht, mit einer Vorgeschichte von Nebenwirkungen, Bluttests und EKG.
Follow-up: 2 Wochen nach Abschluss der aktiven Phase der Studie werden die Patienten für eine Follow-up-Bewertung telefonisch kontaktiert.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Einleitung: Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine fortschreitende degenerative Erkrankung unbekannter Ätiologie. Die Behandlung ist symptomatisch und der erfolgreichste Ansatz bestand darin, das fehlende Dopamin durch die Verabreichung seines Vorläufers Levodopa zu ersetzen. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Nützlichkeit dieses Ansatzes allmählich ab, und motorische Komplikationen werden zu einer Quelle erheblicher Behinderungen. Obwohl eine Reihe von pharmakologischen Strategien versucht haben, diese Situation zu verbessern, hat sich bisher keine als vollständig zufriedenstellend erwiesen. Eine neuartige transkutane Formulierung des Dopamin-Agonisten Lisurid wird verwendet, um die Fähigkeit dieses Ansatzes zu testen, durch Levodopa induzierte Komplikationen der motorischen Reaktion zu reduzieren.
Ziel: Ziel dieser Studie ist es, die Risiken und Vorteile einer kontinuierlichen dopaminomimetischen Ersatztherapie bei Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit zu bewerten.
Studienpopulation: Ungefähr 22 mäßig fortgeschrittene Parkinson-Patienten werden in eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde Proof-of-Principle-Studie aufgenommen, die ungefähr 16 Wochen dauert. Die Wirksamkeit von Lisurid wird anhand validierter Skalen für die motorische Funktion bewertet. Die Sicherheit wird durch häufige klinische Bewertungen und Labortests überwacht.
Voraussichtliche Risiken und Vorteile: Die mit dieser Studie verbundenen potenziellen Risiken belaufen sich nur auf einen geringfügigen Anstieg gegenüber dem minimalen Risiko und sind hauptsächlich mit Nebenwirkungen der beteiligten Medikamente verbunden. Lisurid ist seit mehr als 20 Jahren für den Einsatz in Europa zugelassen und hat einen großen Sicherheitsspielraum. Patienten, die das Medikament erhalten, könnten von einer Verbesserung ihres klinischen Zustands profitieren; Diejenigen, die ein Placebo erhalten, erhalten auch eine angemessene medizinische Versorgung, die zu einer besseren Lebensqualität führen kann.
Ergebnisschätzung und potenzielle Bedeutung für das Feld: Diese Studie sollte das Verständnis der Mechanismen fördern, die zur motorischen Behinderung bei Patienten mit PD beitragen, und somit zur Entwicklung verbesserter therapeutischer Interventionen für diese Störung und für damit verbundene Komplikationen der motorischen Reaktion führen.
Studientyp
Einschreibung
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Teilnahmeberechtigt sind Personen, die alle folgenden Aufnahmekriterien erfüllen:
Bei dem Patienten wurde die idiopathische Parkinson-Krankheit diagnostiziert.
Der Patient hat eine relativ fortgeschrittene Erkrankung mit Levodopa-assoziierten Komplikationen der motorischen Reaktion, einschließlich Peak-Dose-Dyskinesien und Wear-off-Fluktuationen.
Der Patient kann auf orales Levodopa optimiert werden, normalerweise mit einem Zwischendosierungsintervall von weniger als oder gleich 3,0 Stunden.
Der Patient ist bereit, die Protokollanforderungen einzuhalten, was durch eine schriftliche Einverständniserklärung nachgewiesen wird.
Der Patient ist zwischen 40 und 80 Jahre alt, einschließlich.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Personen, die unmittelbar vor oder während der Studie eines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllen, werden nicht aufgenommen oder gegebenenfalls sofort von der Studie ausgeschlossen:
Der Patient hat in der Vorgeschichte irgendeinen medizinischen Zustand, von dem vernünftigerweise erwartet werden kann, dass er ihn einem ungerechtfertigten Risiko aussetzt, wie z als das Doppelte der Obergrenze des Normalwerts) oder eine Nierenerkrankung (Kreatinin übersteigt die Obergrenze des Normalwerts).
Der Patient nimmt ein verbotenes Medikament ein.
Der Patient kann nicht mit Levodopa/Carbidopa allein behandelt werden, während er an diesem Protokoll teilnimmt.
Der Patient hat unilaterale oder bilaterale Geräte zur tiefen Hirnstimulation (THS), die nicht in der Lage oder nicht bereit sind, diese während der Dauer der Teilnahme am Protokoll auszuschalten.
Der Patient hatte zuvor eine bilaterale Pallidotomie.
Der Patient hat eine kognitive Beeinträchtigung, wie durch einen Minimental-Status-Untersuchungswert (MMSE) von weniger als 25 angezeigt wird.
Die Patientin hat in den letzten 2 Monaten keine adäquate Verhütungsmethode angewendet oder (falls weiblich) ist schwanger oder stillend oder nicht mindestens ein Jahr nach der Menopause oder nicht bereit oder nicht in der Lage, die Anwendung von Verhütungsmitteln während der Studie fortzusetzen.
Der Patient hat innerhalb der letzten 30 Tage an einer klinischen Studie mit einem Prüfpräparat teilgenommen.
Der Patient hat dermatologische Probleme wie Ekzeme oder Hirsutismus, die die transkutane Therapie beeinträchtigen würden.
Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Lisurid oder Hautpflastermaterialien.
Patienten mit langsamem Lisurid-Metabolismus aufgrund eines CYP450-2D6-Mangels oder Patienten, die Medikamente benötigen, die auch durch CYP450-2D6 metabolisiert werden, einschließlich Betablocker: S-Metoprolol, Propafenon, Antidepressiva: Amitriptylin, Clomipramin, Desipramin, Imipramin, Antipsychotika: Haloperidol, Risperidon, Thioridazin, andere Arzneimittel : Codein, Dextromethorphan, Flecainid, Ondansetron und Tramadol.
AUSSCHLUSS DER BEGLEITMEDIKATION:
Die folgenden Medikamente sind für mindestens einen Monat vor der Randomisierung (außer wie unten angegeben) und während des Studienverlaufs verboten:
Dopaminagonisten jeglicher Art (für 1 Woche, Cabergolin für 8 Wochen).
Jedes Prüfpräparat, das im Protokoll nicht ausdrücklich zugelassen ist.
MAO-Hemmer wie Selegilin (für 2 Monate).
Anticholinergika.
Arzneimittel, die nicht primär zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, aber die Parkinson-Symptome verändern können, einschließlich Neuroleptika, Metoclopramid und alpha- oder beta-adrenerge Rezeptorantagonisten.
Arzneimittel, die Dyskinesien lindern sollen, einschließlich NMDA-Antagonisten (wie Amantadin, Budipin, Memantin, Remacemid und Dextromethorphan), alpha- oder beta-adrenerge Rezeptorantagonisten, Anxiolytika (wie Buspiron) mit Ausnahme von Antidepressiva aus der SSRI-Gruppe wie Fluoxetin, Antipsychotika ( wie Clozapin, Quetiapin und Olanzapin), Cannabinoid-Rezeptor-Antagonisten und Adenosin-A2a-Antagonisten oder zur Verschlimmerung von Dyskinesien (wie Natriumvalproat und ZNS-Stimulanzien).
Arzneimittel mit bekannter Affinität zum 5HT-Rezeptor-Subtyp (wie Ritanserin, Sumatriptan).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Änderung der Parkinson-Schwerevarianz.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Änderung des Schweregrades der Dyskinesie.
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Änderung der Antiparkinson-Wirkungshalbwertszeit für Levodopa.
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Änderung des Parkinson-Schweregrads.
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Änderung des optimalen Bedarfs an oralem Levodopa.
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Änderung der Bewertung des Patiententagebuchs.
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Veränderung der Tagesschläfrigkeit.
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- Serotonin-Rezeptor-Agonisten
- Antiparkinson-Mittel
- Anti-Dyskinesie-Mittel
- Levodopa
- Lisurid
Andere Studien-ID-Nummern
- 040258
- 04-N-0258
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