Reduserer administrering av tranexamsyre blodtap under hode- og nakkekirurgi?

Blod og blodprodukter er dyrebare ressurser. Administrering av blod og blodprodukter medfører risiko for postoperativ bakteriell infeksjon1 og økte tilbakefallsrater i visse typer kreft. Lavere transfusjonstrigger, preoperativ autolog bloddonasjon med eller uten erytropoietin, intraoperativ berging av røde blodlegemer, regional anestesi, kontrollert hypotensjon og antifibrinolytiske midler er alle nyttige midler for å redusere behovet for allogene transfusjoner.

Tranexamsyre, et syntetisk antifibrinolytisk middel som binder seg til lysinbindingsstedet til plasminogen og blokkerer bindingen av plasminogen til fibrinoverflaten. Dermed forhindres plasminogenaktivering og fibrinolyse forsinkes. Det har blitt brukt for å redusere blodtap under koronar revaskularisering, ortotopisk levertransplantasjon4, skoliosekorreksjonskirurgi og andre ortopediske prosedyrer. Bruk av tranexamsyre intraoperativt har vist seg å redusere blodtapet med 25 - 40 % i ulike studier. Den primære bekymringen ved administrering av et antifibrinolytisk legemiddel er den potensielle økte forekomsten av tromboemboliske hendelser. En vanlig misforståelse er at syntetiske antifibrinolytika øker blodpropp. Legemidlene endrer ikke blodpropp, men heller sakte oppløsning av blodpropp. Det er ingen data om nytten av tranexamsyre for å redusere blodtap ved hode- og nakkekreftkirurgi.

Vi ønsket å sammenligne infusjon av Tranexamic Acid med saltvannsinfusjon (Placebo) for å se om administrering av Tranexamic ACid vil redusere blodtapet. Reduksjon i transfusjonsbehov vil føre til reduserte kostnader og mulig reduksjon i komplikasjoner ved blodoverføring.