Sonografisk vurdering av larynxhøyde

Dysfagi er et vanlig problem innen rehabiliteringsmedisin. Å nøyaktig evaluere lidelsen er avgjørende for å håndtere denne pasientgruppen. Videofluoroskopisk undersøkelse av svelge (VFSS) er generelt sett på som "gullstandarden" i vurderingen av orofaryngeal dysfagi, spesielt ved påvisning av laryngeal penetrasjon eller subglottisk aspirasjon. Imidlertid er dens begrensninger allment anerkjent. VFSS kan ikke utføres mye på grunn av sin strålingseksponering, er et enkelt tidsmål, der aspirasjon kan være et variabelt fenomen. Dessuten kan VFSS overdiagnostisere forstyrrelsen av svelgefunksjonen siden bariumet uten smak kan forstyrre utslettingsevnen til pasientene, spesielt hos de som har nedsatt kognitiv funksjon. Som et resultat har forskerne søkt etter mer pålitelige bedside-evalueringsmetoder for å oppdage aspirasjon. Ulike kliniske evalueringer ved sengekanten som nevrologisk undersøkelse, vannsvelgetest og svelgeprovokasjonstest har blitt brukt for å identifisere prediksjon eller aspirasjon. Men når det ble vurdert mot gullstandarden VFSS, var prediksjonshastigheten for aspirasjon fortsatt utilfredsstillende. Å søke etter en mer ikke-invasiv og objektiv metode for å evaluere svelgefunksjonen fortsetter av mange undersøkelser.

Ultralydundersøkelse har lenge vært brukt for å vurdere svelgefunksjonen. Den har fordelene av ingen ioniserende stråling ved undersøkelse og muligheten for å bruke den ekte maten i stedet for bariummelet i testing. Dermed kan forsøkspersonene undersøkes gjentatte ganger og i en mer fysiologisk status for svelging. Imidlertid brukes ultrasonografisk undersøkelse kun for å vurdere den orale fasen av svelging. Den kan nøyaktig visualisere tungebevegelsen, måle den orale transitttiden for bolus, og noen ganger den hypoide beinbevegelsen, men har ikke blitt brukt på evalueringen av svelgingsfasen. Fysisk sett er strupehodet en viktig del av svelgebevegelsen i svelgfasen. Det sikrer okklusjon av luftveier og åpning av criopharymgeus muskel, og forhindrer dermed aspirasjonen. Å evaluere larynxhevingen er et avgjørende punkt i håndteringen av dysfagiske pasienter.

Formålet med dette prosjektet er å måle strupehodet hos normale og dysfagiske pasienter med cerebrovaskulær (CVA) ulykke ved hjelp av ultrasonografiske teknikker. Dette arbeidet vil omfatte fire gruppefag. Den første gruppen består av 20 unge forsøkspersoner (<40 år); den andre gruppen består av 20 alderstilpassede normale forsøkspersoner; den tredje gruppen består av 20 CVA-pasienter uten svelgeproblemer, og den fjerde gruppen består av 20 CVA-pasienter med dysfagi, som ble påvist av VFSS. Den laryngeale høyden oppdages ved ultralyd med transduseren plassert mellom hyoidbenet og skjoldbrusk. De to markørene oppdages lett på sonogram på grunn av tilstedeværelsen av akustisk skygge, en spesifikk karakter av beinstruktur på sonogram. Avstanden mellom hyoidbenet og skjoldbrusk før og under svelging er målt og sammenlignet mellom gruppene. Avstandsendringen til pasientene med dysfagi sammenlignes videre med den som er definert av VFSS. Med resultatet av denne studien vil vi forstå statusen til laryngeal elevasjon under svelging hos normale og dysfagiske forsøkspersoner, og videre bestemme nøyaktigheten av ultralydmåling ved måling av laryngeal elevasjon. Med denne kunnskapen kan vi utvide bruken av ultralydundersøkelse for å evaluere svelgefunksjonen.