Avaliação ultrassonográfica da elevação laríngea

A disfagia é um problema comum na medicina de reabilitação. Avaliar com precisão seu distúrbio é crucial no manejo desse grupo de pacientes. O exame videofluoroscópico da deglutição (VFSS) é geralmente considerado o "padrão ouro" na avaliação da disfagia orofaríngea, especialmente na detecção de penetração laríngea ou aspiração subglótica. No entanto, suas limitações são amplamente reconhecidas. O VFSS não pode ser realizado amplamente devido à sua exposição à radiação, é uma medida de tempo único, enquanto a aspiração pode ser um fenômeno variável. Além disso, o VFSS pode superdiagnosticar o distúrbio da função de deglutição, uma vez que o bário sem sabor pode perturbar a capacidade de deglutição dos pacientes, principalmente naqueles com função cognitiva prejudicada. Como resultado, os pesquisadores buscaram métodos de avaliação à beira do leito mais confiáveis ​​para detectar a aspiração. Várias avaliações clínicas à beira do leito, como exame neurológico, teste de deglutição de água e teste de provocação de deglutição, têm sido usadas na identificação de predição ou aspiração. No entanto, quando comparado com o VFSS padrão-ouro, a taxa de predição para aspiração ainda era insatisfatória. A busca por métodos mais não invasivos e objetivos de avaliar a função da deglutição continua em muitas pesquisas.

O exame ultrassonográfico tem sido muito utilizado para avaliar a função da deglutição. Tem as vantagens de não haver radiação ionizante no exame e a possibilidade de usar comida real em vez de farinha de bário nos testes. Assim, os sujeitos podem ser examinados repetidamente e em um estado mais fisiológico da deglutição. No entanto, o exame ultrassonográfico é utilizado apenas na avaliação da fase oral da deglutição. Ele pode visualizar com precisão o movimento da língua, medir o tempo de trânsito oral do bolo alimentar e, às vezes, o movimento do osso hipóide, mas não tem sido aplicado na avaliação da fase faríngea da deglutição. Fisicamente, a elevação laríngea é um componente essencial do movimento de deglutição na fase faríngea. Garante a oclusão das vias aéreas e a abertura do músculo criofaríngeo, evitando assim a aspiração. Avaliar a elevação laríngea é ponto crucial no manejo dos pacientes disfágicos.

O objetivo deste projeto é medir a elevação laríngea em pacientes normais e disfágicos com acidente vascular encefálico (AVE) por meio de técnicas ultrassonográficas. Este trabalho incluirá quatro disciplinas de grupo. O primeiro grupo é composto por 20 jovens (< 40 anos); o segundo grupo consiste de 20 indivíduos normais pareados por idade; o terceiro grupo é composto por 20 pacientes com AVE sem problemas de deglutição, e o quarto grupo é composto por 20 pacientes com AVE com disfagia comprovada por VFSS. A elevação laríngea é detectada por ultrassom com o transdutor posicionado entre o osso hioide e a cartilagem tireóide. Os dois marcadores são facilmente detectados na ultrassonografia devido à presença de sombra acústica, uma característica específica da estrutura óssea na ultrassonografia. A distância entre o osso hioide e a cartilagem tireóidea antes e durante a deglutição é medida e comparada entre os grupos. A mudança de distância dos pacientes com disfagia é ainda comparada com a definida pelo VFSS. Com o resultado deste estudo, vamos entender o estado de elevação laríngea durante a deglutição em indivíduos normais e disfágicos, e ainda determinar a precisão da medição ultra-sonográfica na medição da elevação laríngea. Com esse conhecimento, podemos estender o uso do exame ultrassonográfico na avaliação da função de deglutição.