Сонографическая оценка подъема гортани

Дисфагия является распространенной проблемой в реабилитационной медицине. Точная оценка его расстройства имеет решающее значение при ведении пациентов этой группы. Видеофлюороскопическое исследование глотки (VFSS) обычно считается «золотым стандартом» в оценке орофарингеальной дисфагии, особенно при обнаружении проникновения в гортань или подсвязочного аспирационного дыхания. Тем не менее, его ограничения широко признаны. ВФСС не может выполняться широко из-за ее лучевой нагрузки, является разовой мерой времени, тогда как аспирация может быть вариабельным явлением. Кроме того, ВФСС может гипердиагностировать нарушение функции глотания, так как неароматизированный барий может нарушать глотательную способность пациентов, особенно у тех, у кого нарушена когнитивная функция. В результате исследователи искали более надежные методы оценки у постели больного для обнаружения аспирации. Различные клинические оценки у постели больного, такие как неврологическое обследование, тест на глотание воды и тест на провокацию глотания, использовались для выявления прогноза или аспирации. Однако при сопоставлении с золотым стандартом VFSS частота прогнозирования аспирации оставалась неудовлетворительной. Поиск более неинвазивного и объективного метода оценки функции глотания продолжается многими исследователями.

Ультразвуковое исследование уже давно используется для оценки функции глотания. Его преимущества заключаются в отсутствии ионизирующего излучения при исследовании и возможности использования настоящей пищи вместо бариевой муки при тестировании. Таким образом, субъекты могут быть обследованы повторно и в более физиологическом состоянии глотания. Однако ультразвуковое исследование используется только для оценки оральной фазы глотания. Он может точно визуализировать движение языка, измерить время прохождения болюса через рот, а иногда и движение гипоидной кости, но не применяется для оценки глоточной фазы глотания. Физически поднятие гортани является важным компонентом глотательного движения в глоточной фазе. Он обеспечивает окклюзию дыхательных путей и раскрытие криоглоточной мышцы, тем самым предотвращая аспирацию. Оценка подъема гортани является важным моментом в лечении пациентов с дисфагией.

Целью этого проекта является измерение подъема гортани у нормальных и дисфагических пациентов с нарушением мозгового кровообращения (CVA) с использованием ультразвуковых методов. Эта работа будет включать в себя четыре групповых предмета. Первая группа состоит из 20 молодых испытуемых (до 40 лет); вторая группа состоит из 20 здоровых людей того же возраста; в третью группу вошли 20 пациентов с ОНМК без проблем с глотанием, а в четвертую группу вошли 20 пациентов с ОНМК с дисфагией, подтвержденной ВФСС. Приподнятие гортани выявляют с помощью ультразвука, когда датчик помещают между подъязычной костью и щитовидным хрящом. Два маркера легко обнаруживаются на сонограмме из-за наличия акустической тени, специфического характера костной структуры на сонограмме. Расстояние между подъязычной костью и щитовидным хрящом до и во время глотания измеряют и сравнивают между группами. Изменение расстояния у пациентов с дисфагией далее сравнивают с таковым, определенным VFSS. Благодаря результатам этого исследования мы поймем состояние подъема гортани во время глотания у нормальных и страдающих дисфагией субъектов, а также определим точность ультразвукового измерения при измерении подъема гортани. Обладая этими знаниями, мы могли бы расширить использование ультразвукового исследования для оценки функции глотания.