Sonograficzna ocena uniesienia krtani

Dysfagia jest częstym problemem w medycynie rehabilitacyjnej. Dokładna ocena jego zaburzenia jest kluczowa w leczeniu tej grupy pacjentów. Wideofluoroskopowe badanie połykania (VFSS) jest powszechnie uważane za „złoty standard” w ocenie dysfagii jamy ustnej i gardła, zwłaszcza w wykrywaniu penetracji krtani lub aspiracji podgłośniowej. Powszechnie uznaje się jednak jego ograniczenia. VFSS nie może być wykonywany na szeroką skalę ze względu na ekspozycję na promieniowanie, jest pomiarem jednorazowym, gdzie aspiracja może być zjawiskiem zmiennym. Co więcej, VFSS może zawyżać diagnozę zaburzeń funkcji połykania, ponieważ niesmakowy bar może zaburzać zdolność odkrztuszania pokarmu u pacjentów, zwłaszcza tych z zaburzeniami funkcji poznawczych. W rezultacie naukowcy poszukiwali bardziej niezawodnych metod oceny przyłóżkowej w celu wykrycia aspiracji. Różne oceny kliniczne przyłóżkowe, takie jak badanie neurologiczne, test połykania wody i test prowokacji połykania, zostały wykorzystane do identyfikacji przewidywania lub aspiracji. Jednak w porównaniu ze złotym standardem VFSS wskaźnik przewidywania aspiracji był nadal niezadowalający. Poszukiwanie bardziej nieinwazyjnej i obiektywnej metody oceny funkcji połykania jest kontynuowane przez wielu badaczy.

Badanie ultrasonograficzne jest od dawna stosowane do oceny funkcji połykania. Zaletą tej metody jest brak promieniowania jonizującego podczas badania oraz możliwość wykorzystania w badaniach prawdziwego pokarmu zamiast mączki barowej. W ten sposób osoby badane mogą być badane wielokrotnie iw bardziej fizjologicznym stanie połykania. Badanie ultrasonograficzne stosuje się jednak tylko w ocenie fazy oralnej połykania. Może dokładnie wizualizować ruch języka, mierzyć czas przejścia bolusa doustnie, a czasami ruch kości hipoidalnej, ale nie był stosowany do oceny gardłowej fazy połykania. Fizycznie uniesienie krtani jest istotną składową ruchu połykania w fazie gardłowej. Zapewnia niedrożność dróg oddechowych i otwarcie mięśnia krtaniowo-gardłowego, a tym samym zapobiega aspiracji. Ocena uniesienia krtani jest kluczowym punktem postępowania z pacjentami z dysfagią.

Celem tego projektu jest pomiar uniesienia krtani u pacjentów zdrowych iz dysfagią po incydencie naczyniowo-mózgowym (CVA) za pomocą technik ultrasonograficznych. Ta praca będzie obejmowała cztery tematy grupowe. Pierwsza grupa składa się z 20 młodych osób (< 40 lat); druga grupa składa się z 20 osób zdrowych w tym samym wieku; trzecia grupa to 20 pacjentów z CVA bez problemów z połykaniem, a czwarta grupa to 20 pacjentów z CVA z dysfagią, co zostało potwierdzone przez VFSS. Uniesienie krtani wykrywa się ultrasonograficznie, umieszczając głowicę między kością gnykową a chrząstką tarczycy. Oba markery są łatwo wykrywalne na sonogramie ze względu na obecność cienia akustycznego, specyficznego charakteru struktury kostnej na sonogramie. Mierzona jest odległość między kością gnykową a chrząstką tarczycy przed i podczas połykania i porównywana między grupami. Zmiana odległości u pacjentów z dysfagią jest dalej porównywana z tą określoną przez VFSS. Dzięki wynikowi tego badania zrozumiemy stan uniesienia krtani podczas połykania u osób zdrowych i z dysfagią, a także określimy dokładność pomiaru ultrasonograficznego w pomiarze uniesienia krtani. Dzięki tej wiedzy moglibyśmy rozszerzyć zastosowanie badania ultrasonograficznego do oceny funkcji połykania.