Fedmeforebygging for pre-ungdom

Å utvikle og evaluere, i en randomisert, kontrollert studie, et omfattende fedmeforebyggingsprogram for elever i tredje, fjerde og femte klasse.

Sen barndom og tidlig ungdomstid ser ut til å være en viktig periode i utviklingen av fedme. Fysiologiske endringer assosiert med puberteten kan øke risikoen for å få klinisk signifikant fedme. Utbruddet av fedme i tidlig ungdomsalder ser ut til å være assosiert med økt risiko for "sporing" av fedme inn i voksen alder, fedme-assosiert sykelighet og dødelighet i voksen alder, og fedme-assosiert psykososial sykelighet. Imidlertid har (1) vi en begrenset evne til nøyaktig å identifisere de barna som vil bli overvektige voksne og de som vil lide av fedmerelaterte sykeligheter, (2) de fleste eksisterende behandlinger for overvektige barn og ungdom har gitt beskjedne, uholdbare effekter, og ( 3) én-komponent forebyggende intervensjoner har vært relativt ineffektive. Ved å anerkjenne disse observasjonene var konsensusen på det nylige NHLBI-strategiutviklingsverkstedet for offentlig utdanning om vekt og fedme at befolkningsbasert primær- og sekundærforebyggingstiltak, rettet mot før-ungdom, kan ha det største løftet for å løse problemet med fedme. Derfor foreslår vi et integrert skole- og familiebasert, primær- og videregående forebyggingsprogram med flere komponenter rettet mot tredje-, fjerde- og femteklassinger.

Vår foreslåtte intervensjonsmodell er avledet direkte fra prinsippene i Banduras sosialkognitive teori. Intervensjonen inkluderer aktiviteter i SKOLEN, HJEMMET, og en klinisk orientert komponent for HØYRISIKOBARN. I tillegg skal intervensjonen leveres over en 3 års periode, med alders- og karaktertilpassede komponenter for 3., 4. og 5. klassinger og deres familier.

Vi vil evaluere effekten av vår omfattende intervensjon i en gruppe tredjeklassinger, i etnisk mangfoldige grunnskoler. Skoler vil bli tilfeldig tildelt den omfattende intervensjonen eller en oppmerksomhets-placebo-pensum, for å minimere potensialet for kompenserende rivalisering eller ergerlig demoralisering. Vurderinger av barns høyde, vekt, hudfoldtykkelse på triceps, midje- og hofteomkrets, matpreferanser, kardio-respiratorisk kondisjon og selvrapportert atferd, holdninger og kunnskap vil skje hver 6. måned og 6-måneder etter avsluttet intervensjon . Det primære resultatet er kroppsmasseindeks.

PRIMÆR MÅL: Å redusere kroppsmasseindeksen betydelig, sammenlignet med kontroller, ved slutten av den treårige intervensjonen.