Inhalerte kortikosteroider etter et pediatrisk nødbesøk for astma

Abstrakt.

Bakgrunn: Astmaprevalens, akuttbesøk og sykehusinnleggelser har økt betydelig, spesielt blant små barn og urbane befolkninger. Selv om inhalerte kortikosteroider (ICS) er bærebjelken i behandlingen for vedvarende astma, har studier vist en lav grad av ICS-bruk og oppfølging av primærhelsepersonell innen en måned etter et akuttmottak (ED). Videre er ICS-bruk og overholdelse av anbefalinger fra National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) lav selv for barn som følger opp med sin primærlege (PCP). I tillegg har andre studier vist hyppige symptomer, aktivitetsbegrensninger og savnet skole eller arbeid i ukene etter et akuttbesøk. Forskrivning av ICS ved ED-utskrivning forekommer uvanlig i USA basert på undersøkelser og gjennomganger av gjeldende praksis. Voksenstudier har ikke vært entydige, og rollen til ICS etter et akuttbesøk hos barn for astma har ikke blitt studert. Denne studien vil vurdere de kortsiktige resultatene av forskrivning av ICS til små barn med vedvarende astmasymptomer etter et akuttbesøk for astma.

Mål: Å finne ut om en resept for ICS lagt til standard astma-ED-utflodsbehandling til små barn med vedvarende astma øker overholdelse av NAEPP-retningslinjene for ICS-bruk ved 2 måneders oppfølging og forbedrer kortsiktige symptomer og livskvalitet for pasient og omsorgsperson.

Metoder: Randomisert kontrollstudie av barn i alderen 1-8 år med vedvarende astma som ble utskrevet etter et akuttbesøk for astma. Forsøkspersonene vil bli randomisert til å motta standardbehandling av orale kortikosteroider, albuterol og utdanning versus standardbehandling pluss en resept på budesonid én gang daglig. Et spørreskjema vil bli administrert ved baseline, med oppfølgende telefonintervjuer utført etter 2 uker og 2 måneder. Apotekverifisering av etterfylling av en annen resept av ICS vil være det primære resultatet. Astmasymptomer og livskvalitet vil bli vurdert som sekundære utfall.