Mykofenolatmofetil versus intravenøse cyklofosfamidpulser i behandling av Crescentic IgA nefropati

IgA nefropati er en immunkompleks glomerulopati som kan resultere i kapillær nekrose eller ekstrakapillær spredning (halvmåner). Flere studier har dokumentert en høyere forekomst av hypertensjon og nefritisk proteinuri hos pasienter med halvmåneformen av IgA nefropati, noe som tyder på at pasienter med denne varianten av sykdommen kan ha en dårligere prognose. Noen studier har vist at behandling med steroider og cyklofosfamid hadde effekt på å redusere proteinuri og bevare nyrefunksjonen ved å helbrede vaskulittiske lesjoner, og dermed forhindre progresjon av glomerulær sklerose. Nyere studier har også vist at mykofenolatmofetil er effektivt i behandlingen av lupus nefritis med vaskulittisk lesjon og liten vaskulitt med nyrepåvirkning. Vi vil gjennomføre en enkeltsenter prospektiv åpen klinisk studie med 40 pasienter med halvmåne IgA nefropati og behandle dem tilfeldig med pulsintravenøs cyklofosfamid eller oral mykofenolatmofetil. Etter 12 måneders behandling vil vi vurdere effekt, sikkerhet, tolerabilitet og tilbakefall av mykofenolatmofetil sammenlignet med cyklofosfamid ved behandling av halvmåne-IgA-nefropati.