Mykofenolatmofetil kontra intravenösa cyklofosfamidpulser vid behandling av Crescentic IgA nefropati

IgA nefropati är en immunkomplex glomerulopati som kan resultera i kapillär nekros eller extrakapillär proliferation (halvmånar). Flera studier har dokumenterat en högre förekomst av hypertoni och nefritisk proteinuri hos patienter med halvmåneformen av IgA-nefropati, vilket tyder på att patienter med denna variant av sjukdomen kan ha en sämre prognos. Vissa studier har visat att behandling med steroider och cyklofosfamid hade effekt på att minska proteinuri och bevara njurfunktionen genom att läka vaskulitiska lesioner, vilket förhindrade progressionen av glomerulär skleros. Nyligen genomförda studier har också visat att mykofenolatmofetil är effektivt vid behandling av lupusnefrit med vaskulitisk lesion och liten vaskulit med njurpåverkan. Vi kommer att genomföra en prospektiv öppen, öppen klinisk prövning med ett centrum med 40 patienter med halvmåneskande IgA-nefropati och behandla dem slumpmässigt med pulsintravenös cyklofosfamid eller oral mykofenolatmofetil. Efter 12 månaders behandling kommer vi att bedöma effektivitet, säkerhet, tolerabilitet och återfall av mykofenolatmofetil jämfört med cyklofosfamid vid behandling av halvmåneskande IgA-nefropati.