Mycofenolaatmofetil versus intraveneuze cyclofosfamidepulsen bij de behandeling van Crescentic IgA-nefropathie

IgA-nefropathie is een immuuncomplex-glomerulopathie die kan leiden tot capillaire necrose of extracapillaire proliferatie (halve maan). Verschillende onderzoeken hebben een hogere incidentie van hypertensie en nefritische proteïnurie gedocumenteerd bij patiënten met de crescentische vorm van IgA-nefropathie, wat suggereert dat patiënten met deze variant van de ziekte mogelijk een slechtere prognose hebben. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat behandeling met steroïden en cyclofosfamide werkzaam was bij het verminderen van proteïnurie en het behoud van de nierfunctie door vasculitische laesies te genezen, waardoor de progressie van glomerulaire sclerose werd voorkomen. Recente studies hebben ook aangetoond dat mycofenolaatmofetil effectief is bij de behandeling van lupus nefritis met vasculitis en kleine vasculitis met nierbetrokkenheid. We zullen een single-center prospectieve open-label klinische studie uitvoeren van 40 patiënten met crescentische IgA-nefropathie en ze willekeurig behandelen met pulserende intraveneuze cyclofosfamide of oraal mycofenolaatmofetil. Na 12 maanden behandeling zullen we de werkzaamheid, veiligheid, verdraagbaarheid en recidief van mycofenolaatmofetil beoordelen in vergelijking met cyclofosfamide bij de behandeling van crescentische IgA-nefropathie.