Effekt av yoghurt på minimal hepatisk encefalopati

Introduksjon: Cirrhose er en av de viktigste dødsårsakene i USA. Minimal hepatisk encefalopati (MHE) er en betydelig komplikasjon av skrumplever, som ofte ikke behandles på grunn av oppfattet subklinisk karakter av denne tilstanden og de negative effektene og kostnadene til tilgjengelige medisiner som laktulose eller rifaximin. Det er bevis på at bakteriell overvekst av tynntarm kan bidra til utvikling av MHE og skrumplever i murine og menneskelige studier. Probiotika er levende bakterier som kan modifisere den lokale tarmbakteriefloraen og har nylig blitt brukt i behandlingen av leverencefalopati hos pasienter med cirrhose.

Vårt mål er å evaluere effekten av probiotisk tilskudd via yoghurt på leverfunksjon og inflammatoriske markører for bakteriell translokasjon og psykometrisk testytelse hos cirrhotiske pasienter med MHE i en prospektiv pilotstudie.

Metoder: 30 pasienter med MHE 2:1 dvs. 20 vil bli randomisert til tilskudd med yoghurt som skal tas 6 gram to ganger daglig i 60 dager og 10 pasienter vil bli fulgt opp uten yoghurttilskudd. Alle pasienter vil gjennomgå leverfunksjonstester, grunnleggende metabolsk panel, INR, venøs ammoniakk, IL-6 og TNF-alfa ved baseline, 30 dager og etter 60 dager. Alle pasienter vil også gjennomgå psykometrisk testing med nummerkoblingstest A, siffersymboltest, blokkdesign og inhibitorisk kontrolltest ved baseline og 60 dager. Regelmessige spørsmål om overholdelse av yoghurt. Innsamling av yoghurttopper som bevis på yoghurtforbruk og gjennomgang av inntaksdagbok vil bli gjort etter 30 og 60 dager fra pasienter randomisert til yoghurttilskudd.

Viktighet: Det har vært bare én menneskelig studie på modifikasjon av tarmflora som et terapeutisk verktøy for forbedring av MHE ved skrumplever, men denne studien inkluderte alkoholisk leversykdom og bestod av kinesiske pasienter, derfor var etiologier for leversykdommer som ble studert forskjellig fra de som er dominerende i USA. Siden MHE kan påvirke livskvaliteten og den generelle prognosen negativt, er det nødvendig med enkle, målrettede terapier for å behandle det. Vi tror at pilotstudien vår vil bidra til å avgrense menneskelig tarmflora som et klart mål for terapi av cirrhose og MHE og bane vei for fremtidige store studier om dette emnet.