Wirkung von Joghurt auf die minimale hepatische Enzephalopathie

Einleitung: Zirrhose ist eine der häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten. Die minimale hepatische Enzephalopathie (MHE) ist eine signifikante Komplikation der Zirrhose, die oft nicht behandelt wird, da diese Erkrankung subklinisch wahrgenommen wird und die Nebenwirkungen und Kosten verfügbarer Medikamente wie Lactulose oder Rifaximin auftreten. Es gibt Hinweise darauf, dass eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms zur Entwicklung von MHE und Zirrhose in Studien an Mäusen und Menschen beitragen kann. Probiotika sind lebende Bakterien, die die einheimische Bakterienflora des Darms verändern können und kürzlich zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie bei Patienten mit Zirrhose eingesetzt wurden.

Unser Ziel ist es, die Wirkung einer probiotischen Supplementierung über Joghurt auf die Leberfunktion und Entzündungsmarker der bakteriellen Translokation und die psychometrische Testleistung bei Zirrhosepatienten mit MHE in einer prospektiven Pilotstudie zu bewerten.

Methoden: 30 Patienten mit MHE 2:1, d. h. 20, werden randomisiert einer Supplementierung mit Joghurt zugeteilt, die 60 Tage lang zweimal täglich 6 Unzen eingenommen wird, und 10 Patienten werden ohne Joghurtergänzung weiterverfolgt. Alle Patienten werden zu Studienbeginn, nach 30 Tagen und nach 60 Tagen einem Leberfunktionstest, einem Grundstoffwechselpanel, INR, venösem Ammoniak, IL-6 und TNF-alpha unterzogen. Alle Patienten werden außerdem zu Beginn und nach 60 Tagen einem psychometrischen Test mit Zahlenverbindungstest A, Ziffernsymboltest, Blockdesign und inhibitorischem Kontrolltest unterzogen. Regelmäßige Befragung zur Einhaltung von Joghurt. Die Sammlung von Joghurtaufsätzen als Nachweis des Joghurtkonsums und die Überprüfung des Einnahmetagebuchs werden nach 30 und 60 Tagen von Patienten durchgeführt, die für die Joghurtergänzung randomisiert wurden.

Bedeutung: Es gab nur eine Humanstudie zur Veränderung der Darmflora als therapeutisches Mittel zur Verbesserung der MHE bei Zirrhose, diese Studie umfasste jedoch alkoholische Lebererkrankungen und bestand aus chinesischen Patienten, daher waren die Ätiologien der untersuchten Lebererkrankungen andere als die vorherrschenden in den Vereinigten Staaten. Da MHE die Lebensqualität und die Gesamtprognose beeinträchtigen kann, sind einfache, zielgerichtete Therapien zur Behandlung erforderlich. Wir glauben, dass unsere Pilotstudie dazu beitragen wird, die menschliche Darmflora als definitives Ziel für die Therapie von Zirrhose und MHE abzugrenzen und den Weg für zukünftige groß angelegte Studien zu diesem Thema zu ebnen.