Wpływ jogurtu na minimalną encefalopatię wątrobową

Wprowadzenie: Marskość wątroby jest jedną z głównych przyczyn zgonów w Stanach Zjednoczonych. Minimalna encefalopatia wątrobowa (MHE) jest istotnym powikłaniem marskości wątroby, które często nie jest leczone ze względu na postrzegany subkliniczny charakter tego stanu oraz działania niepożądane i koszt dostępnych leków, takich jak laktuloza czy ryfaksymina. Istnieją dowody na to, że przerost bakteryjny jelita cienkiego może przyczynić się do rozwoju MHE i marskości wątroby w badaniach na myszach i ludziach. Probiotyki to żywe bakterie, które mogą modyfikować rodzimą florę bakteryjną jelit i były ostatnio stosowane w leczeniu encefalopatii wątrobowej u pacjentów z marskością wątroby.

Naszym celem jest ocena wpływu suplementacji probiotykami poprzez jogurt na czynność wątroby i markery zapalne translokacji bakteryjnej oraz wyniki testów psychometrycznych u pacjentów z marskością wątroby i MHE w prospektywnym badaniu pilotażowym.

Metody: 30 pacjentów z MHE 2:1, tj. 20 zostanie losowo przydzielonych do suplementacji jogurtem, który będzie przyjmowany 6 uncji dwa razy dziennie przez 60 dni, a 10 pacjentów będzie obserwowanych bez suplementacji jogurtem. Wszyscy pacjenci zostaną poddani testom czynności wątroby, podstawowemu panelowi metabolicznemu, INR, amoniakowi żylnemu, IL-6 i TNF-alfa na początku, 30 dni i po 60 dniach. Wszyscy pacjenci zostaną również poddani testom psychometrycznym z testem połączenia numerów A, testem symboli cyfrowych, testem projektowania bloków i testem kontroli hamowania na początku badania i po 60 dniach. Regularne pytania o przestrzeganie jogurtu. Zbieranie wierzchołków jogurtu jako dowód spożycia jogurtu i przegląd dziennika spożycia zostanie przeprowadzony po 30 i 60 dniach od pacjentów przydzielonych losowo do suplementacji jogurtem.

Ważność: Było tylko jedno badanie na ludziach dotyczące modyfikacji flory jelitowej jako narzędzia terapeutycznego do poprawy MHE w marskości wątroby, jednak badanie to obejmowało alkoholową chorobę wątroby i obejmowało pacjentów z Chin, dlatego badane etiologie chorób wątroby różniły się od tych dominujących w Stanach Zjednoczonych. Ponieważ MHE może niekorzystnie wpływać na jakość życia i ogólne rokowanie, do jego leczenia potrzebne są proste, celowane terapie. Wierzymy, że nasze badanie pilotażowe pomoże określić florę jelitową człowieka jako określony cel terapii marskości wątroby i MHE oraz utoruje drogę do przyszłych badań na dużą skalę na ten temat.