Влияние йогурта на минимальную печеночную энцефалопатию

Введение: Цирроз является одной из ведущих причин смерти в Соединенных Штатах. Минимальная печеночная энцефалопатия (МГЭ) является серьезным осложнением цирроза печени, которое часто не лечится из-за кажущейся субклинической природы этого состояния, а также из-за побочных эффектов и стоимости доступных лекарств, таких как лактулоза или рифаксимин. Имеются данные о том, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике может способствовать развитию MHE и цирроза печени в исследованиях на мышах и людях. Пробиотики представляют собой живые бактерии, способные модифицировать местную кишечную бактериальную флору, и недавно их стали использовать для лечения печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени.

Наша цель - оценить влияние добавок пробиотиков в виде йогурта на функцию печени и воспалительные маркеры бактериальной транслокации и результаты психометрических тестов у пациентов с циррозом печени с МГЭ в проспективном пилотном исследовании.

Методы: 30 пациентов с MHE 2:1, т.е. 20, будут рандомизированы для приема добавок с йогуртом по 6 унций два раза в день в течение 60 дней, а 10 пациентов будут наблюдаться без добавления йогурта. Все пациенты будут проходить тесты функции печени, базовую метаболическую панель, МНО, венозный аммиак, ИЛ-6 и ФНО-альфа на исходном уровне, через 30 дней и через 60 дней. Все пациенты также будут проходить психометрическое тестирование с тестом на соединение чисел А, тестом на символы цифр, блочным дизайном и тестом на ингибиторный контроль на исходном уровне и через 60 дней. Регулярные расспросы о приверженности к йогурту. Сбор верхушек йогурта в качестве доказательства потребления йогурта и просмотр дневника потребления будут проводиться через 30 и 60 дней у пациентов, рандомизированных для приема добавок йогурта.

Важность: было проведено только одно исследование на людях по модификации кишечной флоры в качестве терапевтического инструмента для улучшения MHE при циррозе, однако это исследование включало алкогольную болезнь печени и включало пациентов из Китая, поэтому этиологии изучаемых заболеваний печени отличались от преобладающих. В Соединенных Штатах. Поскольку MHE может неблагоприятно влиять на качество жизни и общий прогноз, для его лечения необходимы простые таргетные методы лечения. Мы считаем, что наше пилотное исследование поможет определить флору кишечника человека как определенную цель для терапии цирроза печени и MHE и проложит путь для будущих крупномасштабных исследований по этому вопросу.