Virkning af yoghurt på minimal hepatisk encefalopati

Introduktion: Skrumpelever er en af ​​de førende dødsårsager i USA. Minimal hepatisk encefalopati (MHE) er en betydelig komplikation af skrumpelever, som ofte ikke behandles på grund af den opfattede subkliniske karakter af denne tilstand og de negative virkninger og omkostningerne ved tilgængelig medicin såsom lactulose eller rifaximin. Der er evidens for, at bakteriel overvækst af tyndtarmen kan bidrage til udviklingen af ​​MHE og skrumpelever i murine og humane undersøgelser. Probiotika er levende bakterier, der kan modificere den oprindelige tarmbakterieflora og er for nylig blevet brugt til behandling af hepatisk encefalopati hos patienter med cirrose.

Vores mål er at evaluere effekten af ​​probiotisk tilskud via yoghurt på leverfunktion og inflammatoriske markører for bakteriel translokation og psykometrisk testpræstation hos cirrosepatienter med MHE i et prospektivt pilotforsøg.

Metoder: 30 patienter med MHE 2:1, dvs. 20 vil blive randomiseret til tilskud med yoghurt, der skal tages 6 ounces to gange om dagen i 60 dage, og 10 patienter vil blive fulgt op uden yoghurttilskud. Alle patienter vil gennemgå leverfunktionstest, grundlæggende metabolisk panel, INR, venøs ammoniak, IL-6 og TNF-alfa ved baseline, 30 dage og efter 60 dage. Alle patienter vil også gennemgå psykometrisk test med nummerforbindelsestest A, ciffersymboltest, blokdesign og hæmmende kontroltest ved baseline og 60 dage. Regelmæssige spørgsmål om overholdelse af yoghurt. Indsamling af yoghurttoppe som bevis på yoghurtforbrug og gennemgang af indtagsdagbog vil blive foretaget efter 30 og 60 dage fra patienter randomiseret til yoghurttilskud.

Betydning: Der har kun været én menneskelig undersøgelse af modifikationen af ​​tarmfloraen som et terapeutisk værktøj til forbedring af MHE i skrumpelever, men denne undersøgelse omfattede alkoholisk leversygdom og bestod af kinesiske patienter, derfor var ætiologierne for de undersøgte leversygdomme forskellige fra de fremherskende i USA. Da MHE kan påvirke livskvaliteten og den overordnede prognose negativt, er enkle, målrettede terapier nødvendige for at behandle det. Vi tror på, at vores pilotundersøgelse vil hjælpe med at afgrænse menneskets tarmflora som et klart mål for terapi af cirrose og MHE og bane vejen for fremtidige store undersøgelser om dette emne.