Jogurtin vaikutus minimaaliseen hepaattiseen enkefalopatiaan

Johdanto: Kirroosi on yksi johtavista kuolinsyistä Yhdysvalloissa. Minimaalinen hepaattinen enkefalopatia (MHE) on kirroosin merkittävä komplikaatio, jota ei useinkaan hoideta tämän tilan havaitun subkliinisen luonteen ja saatavilla olevien lääkkeiden, kuten laktuloosin tai rifaksimiinin, haittavaikutusten ja kustannusten vuoksi. On näyttöä siitä, että ohutsuolen bakteerien liikakasvu voi edistää MHE:n ja kirroosin kehittymistä hiirillä ja ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa. Probiootit ovat eläviä bakteereja, jotka voivat muokata alkuperäistä suoliston bakteeriflooraa ja joita on äskettäin käytetty maksakirroosipotilaiden maksaenkefalopatian hoidossa.

Tavoitteenamme on arvioida probioottilisän vaikutus jogurtin kautta maksan toimintaan ja bakteerien translokaation tulehdusmarkkereihin ja psykometristen testien suorituskykyyn kirroosipotilailla, joilla on MHE prospektiivisessa pilottitutkimuksessa.

Menetelmät: 30 potilasta, joilla on MHE 2:1, eli 20, satunnaistetaan saamaan jogurttilisää, joka otetaan 6 unssia kahdesti päivässä 60 päivän ajan, ja 10 potilasta seurataan ilman jogurttilisää. Kaikille potilaille tehdään maksan toimintakokeet, perusaineenvaihduntapaneeli, INR, laskimoammoniakki, IL-6 ja TNF-alfa lähtötilanteessa, 30 päivän ja 60 päivän kohdalla. Kaikille potilaille tehdään myös psykometrinen testi, jossa on numeroyhteystesti A, numerosymbolitesti, lohkosuunnittelu ja estokontrollitesti lähtötilanteessa ja 60 päivän kuluttua. Säännöllinen kysely jogurtin noudattamisesta. Jogurttipäällisten keräys todisteeksi jogurtin kulutuksesta ja saantipäiväkirjan tarkistus tehdään 30. ja 60. päivänä potilailta, jotka on satunnaistettu saamaan jogurttilisää.

Tärkeys: Suolistoflooran modifioinnista on tehty vain yksi ihmistutkimus terapeuttisena välineenä MHE:n parantamiseksi kirroosissa, mutta tutkimukseen sisältyi alkoholiperäinen maksasairaus ja se käsitti kiinalaisia ​​potilaita, joten tutkittujen maksasairauksien etiologiat poikkesivat vallitsevista. Yhdysvalloissa. Koska MHE voi vaikuttaa haitallisesti elämänlaatuun ja yleiseen ennusteeseen, sen hoitamiseen tarvitaan yksinkertaisia, kohdennettuja hoitoja. Uskomme, että pilottitutkimuksemme auttaa määrittämään ihmisen suolistoflooran kirroosin ja MHE:n hoidon selväksi kohteeksi ja tasoittamaan tietä tuleville laajamittaisille tutkimuksille tästä aiheesta.