Efecto del yogur sobre la encefalopatía hepática mínima

Introducción: La cirrosis es una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos. La encefalopatía hepática mínima (EMH) es una complicación significativa de la cirrosis, que a menudo no se trata debido a la naturaleza subclínica percibida de esta afección y los efectos adversos y el costo de los medicamentos disponibles, como la lactulosa o la rifaximina. Hay evidencia de que el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado puede contribuir al desarrollo de MHE y cirrosis en estudios con humanos y murinos. Los probióticos son bacterias vivas que pueden modificar la flora bacteriana intestinal autóctona y se han utilizado recientemente en el tratamiento de la encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis.

Nuestro objetivo es evaluar el efecto de la suplementación con probióticos a través del yogur sobre la función hepática y los marcadores inflamatorios de la translocación bacteriana y el rendimiento de las pruebas psicométricas en pacientes cirróticos con MHE en un ensayo piloto prospectivo.

Métodos: 30 pacientes con MHE 2:1, es decir, 20 serán asignados aleatoriamente a la suplementación con yogur para tomar 6 onzas dos veces al día durante 60 días y 10 pacientes serán seguidos sin suplementación con yogur. A todos los pacientes se les realizarán pruebas de función hepática, panel metabólico básico, INR, amoníaco venoso, IL-6 y TNF-alfa al inicio, a los 30 días ya los 60 días. Todos los pacientes también se someterán a pruebas psicométricas con la prueba de conexión de números A, la prueba de símbolos de dígitos, el diseño de bloques y la prueba de control inhibitorio al inicio y a los 60 días. Interrogatorio periódico sobre la adherencia al yogur. La recolección de tapas de yogur como prueba del consumo de yogur y la revisión del diario de ingesta se realizarán a los 30 y 60 días de los pacientes asignados al azar a la suplementación con yogur.

Importancia: solo se ha realizado un estudio en humanos sobre la modificación de la flora intestinal como herramienta terapéutica para mejorar la MHE en la cirrosis; sin embargo, ese estudio incluyó la enfermedad hepática alcohólica y estuvo compuesto por pacientes chinos, por lo tanto, las etiologías de las enfermedades hepáticas estudiadas fueron diferentes de las predominantes. en los Estados Unidos. Dado que la MHE puede afectar negativamente la calidad de vida y el pronóstico general, se necesitan terapias simples y dirigidas para tratarla. Creemos que nuestro estudio piloto ayudará a delinear la flora intestinal humana como un objetivo definitivo para la terapia de la cirrosis y la MHE y allanará el camino para futuros estudios a gran escala sobre este tema.