Efeito do iogurte na encefalopatia hepática mínima

Introdução: A cirrose é uma das principais causas de morte nos Estados Unidos. A encefalopatia hepática mínima (MHE) é uma complicação significativa da cirrose, que muitas vezes não é tratada devido à percepção da natureza subclínica dessa condição e aos efeitos adversos e custos dos medicamentos disponíveis, como lactulose ou rifaximina. Há evidências de que o supercrescimento bacteriano do intestino delgado pode contribuir para o desenvolvimento de MHE e cirrose em estudos murinos e humanos. Os probióticos são bactérias vivas que podem modificar a flora bacteriana intestinal indígena e têm sido recentemente utilizados no tratamento da encefalopatia hepática em pacientes com cirrose.

Nosso objetivo é avaliar o efeito da suplementação probiótica via iogurte na função hepática e marcadores inflamatórios de translocação bacteriana e desempenho de testes psicométricos em pacientes cirróticos com MHE em um estudo piloto prospectivo.

Métodos: 30 pacientes com MHE 2:1, ou seja, 20 serão randomizados para suplementação com iogurte a ser tomado 6 onças duas vezes ao dia por 60 dias e 10 pacientes serão acompanhados sem suplementação de iogurte. Todos os pacientes serão submetidos a testes de função hepática, painel metabólico básico, INR, amônia venosa, IL-6 e TNF-alfa no início, 30 dias e 60 dias. Todos os pacientes também serão submetidos a testes psicométricos com teste de conexão numérica A, teste de símbolo de dígito, desenho de bloco e teste de controle inibitório na linha de base e 60 dias. Questionamento regular sobre a adesão ao iogurte. A coleta de topos de iogurte como prova do consumo de iogurte e a revisão do diário de ingestão serão feitas em 30 e 60 dias de pacientes randomizados para suplementação de iogurte.

Importância: Houve apenas um estudo em humanos sobre a modificação da flora intestinal como ferramenta terapêutica para melhora da EHM na cirrose, porém esse estudo incluiu doença hepática alcoólica e foi composto por pacientes chineses, portanto as etiologias das doenças hepáticas estudadas eram diferentes das predominantes nos Estados Unidos. Como a MHE pode afetar adversamente a qualidade de vida e o prognóstico geral, são necessárias terapias simples e direcionadas para tratá-la. Acreditamos que nosso estudo piloto ajudará a delinear a flora intestinal humana como um alvo definitivo para a terapia de cirrose e MHE e abrir caminho para futuros estudos em larga escala sobre este assunto.