Effet du yaourt sur l'encéphalopathie hépatique minimale

Introduction : La cirrhose est l'une des principales causes de décès aux États-Unis. L'encéphalopathie hépatique minimale (EMH) est une complication importante de la cirrhose, qui n'est souvent pas traitée en raison de la nature subclinique perçue de cette affection et des effets indésirables et des dépenses des médicaments disponibles tels que le lactulose ou la rifaximine. Il existe des preuves que la prolifération bactérienne de l'intestin grêle peut contribuer au développement de l'EMH et de la cirrhose dans les études murines et humaines. Les probiotiques sont des bactéries vivantes capables de modifier la flore bactérienne intestinale indigène et ont été récemment utilisés dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique chez les patients atteints de cirrhose.

Notre objectif est d'évaluer l'effet de la supplémentation en probiotiques via le yaourt sur la fonction hépatique et les marqueurs inflammatoires de la translocation bactérienne et la performance des tests psychométriques chez les patients cirrhotiques atteints de MHE dans un essai pilote prospectif.

Méthodes : 30 patients avec MHE 2:1 soit 20 seront randomisés en supplémentation avec du yaourt à prendre 6 onces deux fois par jour pendant 60 jours et 10 patients seront suivis sans supplémentation en yaourt. Tous les patients subiront des tests de la fonction hépatique, un panel métabolique de base, l'INR, l'ammoniac veineux, l'IL-6 et le TNF-alpha au départ, à 30 jours et à 60 jours. Tous les patients subiront également des tests psychométriques avec un test de connexion numérique A, un test de symbole numérique, une conception de bloc et un test de contrôle inhibiteur au départ et à 60 jours. Questionnement régulier sur l'adhésion au yaourt. La collecte des dessus de yogourt comme preuve de consommation de yogourt et l'examen du journal des apports seront effectués à 30 et 60 jours chez les patients randomisés pour la supplémentation en yogourt.

Importance : Il n'y a eu qu'une seule étude humaine sur la modification de la flore intestinale en tant qu'outil thérapeutique pour l'amélioration de l'EMH dans la cirrhose, mais cette étude incluait une maladie hépatique alcoolique et comprenait des patients chinois. Par conséquent, les étiologies des maladies hépatiques étudiées étaient différentes de celles prédominantes. aux Etats-Unis. Étant donné que la MHE peut nuire à la qualité de vie et au pronostic global, des thérapies simples et ciblées sont nécessaires pour la traiter. Nous pensons que notre étude pilote aidera à définir la flore intestinale humaine comme une cible précise pour le traitement de la cirrhose et de l'EMH et ouvrira la voie à de futures études à grande échelle sur ce sujet.