Vliv jogurtu na minimální jaterní encefalopatii

Úvod: Cirhóza je jednou z hlavních příčin úmrtí ve Spojených státech. Minimální jaterní encefalopatie (MHE) je významnou komplikací cirhózy, která se často neléčí kvůli domnělé subklinické povaze tohoto stavu a nežádoucím účinkům a nákladům na dostupné léky, jako je laktulóza nebo rifaximin. Existují důkazy, že bakteriální přerůstání tenkého střeva může přispět k rozvoji MHE a cirhózy ve studiích na myších a lidech. Probiotika jsou živé bakterie, které mohou modifikovat původní střevní bakteriální flóru a v poslední době se používají při léčbě jaterní encefalopatie u pacientů s cirhózou.

Naším cílem je v prospektivní pilotní studii vyhodnotit vliv probiotické suplementace prostřednictvím jogurtu na jaterní funkce a zánětlivé markery bakteriální translokace a psychometrický test u pacientů s cirhózou s MHE.

Metody: 30 pacientů s MHE 2:1, tj. 20 bude randomizováno do suplementace jogurtem užívaným 6 uncí dvakrát denně po dobu 60 dnů a 10 pacientů bude sledováno bez suplementace jogurtem. Všichni pacienti podstoupí testy jaterních funkcí, základní metabolický panel, INR, venózní amoniak, IL-6 a TNF-alfa na začátku, 30 dnů a 60 dnů. Všichni pacienti také podstoupí psychometrické testování s testem spojení čísel A, testem číslicových symbolů, blokovým designem a inhibičním kontrolním testem na začátku a po 60 dnech. Pravidelný dotaz na dodržování jogurtu. Po 30 a 60 dnech bude od pacientů randomizovaných na suplementaci jogurtem proveden odběr jogurtových vložek jako důkaz konzumace jogurtu a revize deníku příjmu.

Důležitost: Byla provedena pouze jedna lidská studie o modifikaci střevní flóry jako terapeutickém nástroji pro zlepšení MHE u cirhózy, avšak tato studie zahrnovala alkoholické onemocnění jater a zahrnovala čínské pacienty, proto byly studované etiologie jaterních onemocnění odlišné od těch převládajících ve Spojených státech. Vzhledem k tomu, že MHE může nepříznivě ovlivnit kvalitu života a celkovou prognózu, je k její léčbě zapotřebí jednoduchá, cílená terapie. Věříme, že naše pilotní studie pomůže určit lidskou střevní flóru jako jednoznačný cíl pro terapii cirhózy a MHE a připraví půdu pro budoucí rozsáhlé studie na toto téma.