Effetto dello yogurt sull'encefalopatia epatica minima

Introduzione: la cirrosi è una delle principali cause di morte negli Stati Uniti. L'encefalopatia epatica minima (MHE) è una complicanza significativa della cirrosi, che spesso non viene trattata a causa della natura subclinica percepita di questa condizione e degli effetti avversi e del costo dei farmaci disponibili come il lattulosio o la rifaximina. Esistono prove che la crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue può contribuire allo sviluppo di MHE e cirrosi in studi murini e umani. I probiotici sono batteri vivi in ​​grado di modificare la flora batterica intestinale indigena e sono stati recentemente utilizzati nel trattamento dell'encefalopatia epatica in pazienti con cirrosi.

Il nostro obiettivo è valutare l'effetto dell'integrazione probiotica tramite yogurt sulla funzionalità epatica e sui marcatori infiammatori della traslocazione batterica e sulle prestazioni dei test psicometrici in pazienti cirrotici con MHE in uno studio pilota prospettico.

Metodi: 30 pazienti con MHE 2:1 cioè 20 saranno randomizzati in integrazione con yogurt da assumere 6 once due volte al giorno per 60 giorni e 10 pazienti saranno seguiti senza integrazione di yogurt. Tutti i pazienti saranno sottoposti a test di funzionalità epatica, pannello metabolico di base, INR, ammoniaca venosa, IL-6 e TNF-alfa al basale, 30 giorni ea 60 giorni. Tutti i pazienti saranno inoltre sottoposti a test psicometrici con test di connessione del numero A, test del simbolo della cifra, design del blocco e test di controllo inibitorio al basale e 60 giorni. Domande regolari sull'aderenza allo yogurt. La raccolta delle cime di yogurt come prova del consumo di yogurt e la revisione del diario di assunzione verranno effettuate a 30 e 60 giorni da pazienti randomizzati alla supplementazione di yogurt.

Importanza: è stato condotto un solo studio sull'uomo sulla modifica della flora intestinale come strumento terapeutico per il miglioramento dell'MHE nella cirrosi, tuttavia tale studio includeva la malattia epatica alcolica e comprendeva pazienti cinesi, pertanto le eziologie delle malattie epatiche studiate erano diverse da quelle predominanti negli Stati Uniti. Poiché l'MHE può influire negativamente sulla qualità della vita e sulla prognosi complessiva, per trattarla sono necessarie terapie semplici e mirate. Riteniamo che il nostro studio pilota aiuterà a delineare la flora intestinale umana come un obiettivo definito per la terapia della cirrosi e dell'MHE e aprirà la strada a futuri studi su larga scala su questo argomento.