Flytende stentgraft versus Luminex-stent for angioplastikk av tilbakevendende stenose av kefalbuen i autogen arteriovenøs (AV) tilgang for hemodialyse

Typen hemodialysetilgang og bevaring av denne tilgangen påvirker i stor grad livskvaliteten og overlevelsen til pasienter som gjennomgår hemodialyse. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) retningslinjer for vaskulær tilgang anbefaler primær plassering av native eller autogene hemodialysefistler fremfor polytetrafluoretylen (PTFE)-transplantater og sentrale venekatetre fordi den tidligere tilgangsformen har færre komplikasjoner og lengre holdbarhet . Imidlertid er autogene hemodialysefistler, som polytetrafluoretylen-transplantater, også utsatt for dysfunksjon og eventuell svikt. Endovaskulær angioplastikk har blitt en akseptert alternativ behandling til kirurgisk revisjon for hemodialyse-tilgangsrelaterte venøse stenoser og okklusjoner. Imidlertid er åpenhetsratene i oppfølgingsperioden lave på grunn av den høye frekvensen av restenose på grunn av intimal hyperplasi. Siden 1988 har ikke-dekkede stenter blitt brukt for å forbedre fistelens åpenhet. I de sentrale venene viser bare stenter bedre åpenhet enn perkutan transluminal angioplastikk (PTA) alene. Neointimal hyperplasi er hovedårsaken til restenose etter stentplassering. Den cefaliske venen danner utstrømningskanalen for radiocefaliske og brachiocefaliske autogene fistler. Det har nylig blitt antydet at et fokalområde i cephalic-venen er utsatt for å utvikle hemodynamisk signifikant stenose, i det som nå kalles cephalic arch. Dette er den vinkelrette delen av cephalic-venen i regionen av deltopectoral groove før dens forbindelse med aksillærvenen. For å overvinne problemet med restenose på grunn av intimal hyperplasi i cephalic arch, brukte etterforskerne innsetting av en stent-graft som en alternativ tilnærming. I denne studien undersøkte de bruken av en PTFE-dekket nitinol stent-graft (Fluency, Bard) versus en Luminex (Bard) stent.