Fluency Stent-Graft Versus Luminex Stent para Angioplastia de Estenose Recorrente do Arco Cefálico em Acesso Arteriovenoso (AV) Autógeno para Hemodiálise

O tipo de acesso para hemodiálise e a preservação desse acesso influenciam muito na qualidade de vida e na sobrevida dos pacientes em hemodiálise. As diretrizes da Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) para acesso vascular recomendam a colocação primária de fístulas de hemodiálise nativas ou autógenas em vez de enxertos de politetrafluoretileno (PTFE) e cateteres venosos centrais porque a primeira forma de acesso tem menos complicações e maior durabilidade . No entanto, as fístulas autógenas de hemodiálise, como os enxertos de politetrafluoretileno, também estão sujeitas a disfunção e eventual falha. A angioplastia endovascular tornou-se um tratamento alternativo aceito à revisão cirúrgica para estenoses e oclusões venosas relacionadas ao acesso de hemodiálise. No entanto, as taxas de patência no período de seguimento são baixas devido à alta frequência de reestenose por hiperplasia intimal. Desde 1988, stents não recobertos têm sido usados ​​para melhorar a patência da fístula. Nas veias centrais, os stents convencionais demonstram melhores taxas de perviedade do que a angioplastia transluminal percutânea (PTA) isoladamente. A hiperplasia neointimal é a principal razão para a reestenose após a colocação do stent. A veia cefálica forma o conduto de saída para fístulas autógenas radiocefálicas e braquiocefálicas. Recentemente, foi sugerido que uma área focal da veia cefálica é propensa a desenvolver estenose hemodinamicamente significativa, no que agora é denominado arco cefálico. É a porção perpendicular da veia cefálica na região do sulco deltopeitoral antes de sua junção com a veia axilar. Para superar o problema da restenose devido à hiperplasia intimal no arco cefálico, os investigadores usaram a inserção de uma endoprótese como uma abordagem alternativa. Neste estudo, eles investigaram o uso de uma endoprótese de nitinol revestida com PTFE (Fluency, Bard) versus uma Luminex (Bard).