Flydende stentgraft versus Luminex-stent til angioplastik af recidiverende stenose af kefalbuen i autogen arteriovenøs (AV) adgang til hæmodialyse

Typen af ​​hæmodialyseadgang og bevarelse af denne adgang har stor indflydelse på livskvaliteten og overlevelsen for patienter, der gennemgår hæmodialyse. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) retningslinjer for vaskulær adgang anbefaler den primære placering af native eller autogene hæmodialyse fistler frem for polytetrafluorethylen (PTFE) transplantater og centrale venekatetre, fordi den tidligere form for adgang har færre komplikationer og en længere holdbarhed . Imidlertid er autogene hæmodialysefistel, ligesom polytetrafluorethylen-transplantater, også udsat for dysfunktion og eventuel fejl. Endovaskulær angioplastik er blevet en accepteret alternativ behandling til kirurgisk revision for hæmodialyse adgangsrelaterede venøse stenoser og okklusioner. Imidlertid er åbenhedsraterne i opfølgningsperioden lave på grund af den høje frekvens af restenose på grund af intimal hyperplasi. Siden 1988 er ikke-dækkede stents blevet brugt til at forbedre fistels åbenhed. I de centrale vener viser nøgne stents bedre åbenhed end perkutan transluminal angioplastik (PTA) alene. Neointimal hyperplasi er hovedårsagen til restenose efter stentplacering. Den cephalic vene danner udstrømningskanalen for radiocephalic og brachiocephalic autogene fistler. Det er for nylig blevet foreslået, at et fokalområde af den cephalic vene er tilbøjelig til at udvikle hæmodynamisk signifikant stenose, i det, der nu kaldes cephalic arch. Dette er den vinkelrette del af den cephaliske vene i området af den deltopektorale rille før dens forbindelse med den aksillære vene. For at overvinde problemet med restenose på grund af intimal hyperplasi i hovedbuen brugte efterforskerne indsættelsen af ​​et stentgraft som en alternativ fremgangsmåde. I denne undersøgelse undersøgte de brugen af ​​en PTFE-dækket nitinol stent-graft (Fluency, Bard) versus en Luminex (Bard) stent.