Fluency Stent-Graft im Vergleich zu Luminex-Stent für die Angioplastie bei rezidivierender Stenose des Kopfbogens bei autogenem arteriovenösem (AV) Zugang für die Hämodialyse

Die Art des Hämodialysezugangs und die Aufrechterhaltung dieses Zugangs haben großen Einfluss auf die Lebensqualität und das Überleben von Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen. Die Richtlinien der Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) für Gefäßzugänge empfehlen die primäre Platzierung von nativen oder autogenen Hämodialysefisteln gegenüber Polytetrafluorethylen (PTFE)-Transplantaten und zentralvenösen Kathetern, da die erstere Zugangsform weniger Komplikationen und eine längere Haltbarkeit aufweist . Jedoch unterliegen auch autogene Hämodialysefisteln, wie Polytetrafluorethylen-Transplantate, einer Funktionsstörung und schließlich einem Versagen. Die endovaskuläre Angioplastie hat sich zu einer akzeptierten alternativen Behandlung zur chirurgischen Revision für hämodialysezugangsbedingte venöse Stenosen und Okklusionen entwickelt. Allerdings sind die Offenheitsraten im Nachbeobachtungszeitraum aufgrund der hohen Häufigkeit von Restenosen aufgrund von Intimahyperplasie gering. Seit 1988 werden nicht gecoverte Stents verwendet, um die Durchgängigkeit von Fisteln zu verbessern. In den zentralen Venen zeigen nackte Stents bessere Durchgängigkeitsraten als die perkutane transluminale Angioplastie (PTA) allein. Neointima-Hyperplasie ist der Hauptgrund für Restenose nach Stent-Platzierung. Die Vena cephalica bildet die Abflussleitung für radiozephale und brachiozephale autogene Fisteln. Es wurde kürzlich vorgeschlagen, dass ein Fokusbereich der Kopfvene dazu neigt, eine hämodynamisch signifikante Stenose zu entwickeln, was jetzt als Kopfbogen bezeichnet wird. Dies ist der senkrechte Teil der V. cephalica im Bereich der Deltoideopektoralis vor ihrer Einmündung in die V. axillaris. Um das Problem der Restenose aufgrund einer Intimahyperplasie im Kopfbogen zu überwinden, verwendeten die Forscher das Einsetzen eines Stent-Transplantats als alternativen Ansatz. In dieser Studie untersuchten sie die Verwendung eines PTFE-beschichteten Nitinol-Stentgrafts (Fluency, Bard) im Vergleich zu einem Luminex (Bard)-Stent.