Flytande stenttransplantat kontra Luminex-stent för angioplastik av återkommande stenos av kefalbågen i autogen arteriovenös (AV) tillgång för hemodialys

Typen av hemodialystillgång och bevarande av denna tillgång påverkar i hög grad livskvaliteten och överlevnaden för patienter som genomgår hemodialys. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) riktlinjer för vaskulär åtkomst rekommenderar primär placering av naturliga eller autogena hemodialysfistlar framför polytetrafluoreten (PTFE) transplantat och centrala venkatetrar eftersom den tidigare formen av åtkomst har färre komplikationer och längre hållbarhet . Autogena hemodialysfistlar, som polytetrafluoretylentransplantat, är emellertid också föremål för dysfunktion och eventuellt misslyckande. Endovaskulär angioplastik har blivit en accepterad alternativ behandling till kirurgisk revision för hemodialystillgångsrelaterade venösa stenoser och ocklusioner. Emellertid är öppenhetsgraden under uppföljningsperioden låg på grund av den höga frekvensen av restenos på grund av intimal hyperplasi. Sedan 1988 har icke täckta stentar använts för att förbättra fistels öppenhet. I de centrala venerna uppvisar bara stentar bättre öppenhet än enbart perkutan transluminal angioplastik (PTA). Neointimal hyperplasi är huvudorsaken till restenos efter stentplacering. Den cefaliska venen bildar utflödesledningen för radiocefaliska och brachiocefaliska autogena fistlar. Det har nyligen föreslagits att ett fokalområde i huvudvenen är benäget att utveckla hemodynamiskt signifikant stenos, i vad som nu kallas för huvudbågen. Detta är den vinkelräta delen av den cefaliska venen i regionen av den deltopektorala skåran innan dess förbindelse med axillärvenen. För att övervinna problemet med restenos på grund av intimal hyperplasi i huvudbågen använde forskarna införandet av ett stentgraft som ett alternativt tillvägagångssätt. I denna studie undersökte de användningen av en PTFE-täckt nitinolstentgraft (Fluency, Bard) kontra en Luminex (Bard) stent.