Fluency stent-graft versus Luminex stent a fejív visszatérő szűkületének angioplasztikájához autogén arteriovénás (AV) hozzáférésben hemodialízishez

A hemodialízishez való hozzáférés típusa és a hozzáférés megőrzése nagyban befolyásolja a hemodializált betegek életminőségét és túlélését. A Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) vaszkuláris hozzáférésre vonatkozó irányelvei a natív vagy autogén hemodialízis sipolyok elsődleges elhelyezését javasolják a politetrafluoretilén (PTFE) graftok és centrális vénás katéterek helyett, mivel az előbbi hozzáférési forma kevesebb szövődményt és hosszabb élettartamot eredményez. . Azonban az autogén hemodialízis sipolyok, mint a politetrafluoretilén graftok, szintén diszfunkciónak és esetleges kudarcnak vannak kitéve. Az endovaszkuláris angioplasztika a hemodialízissel összefüggő vénás szűkületek és elzáródások műtéti revíziójának elfogadott alternatív kezelésévé vált. A követési időszak átjárhatósági aránya azonban alacsony az intima hiperplázia miatti restenosis magas gyakorisága miatt. 1988 óta nem fedett stenteket használnak a fisztula átjárhatóságának javítására. A központi vénákban a csupasz sztentek jobb átjárhatósági arányt mutatnak, mint a perkután transzluminális angioplasztika (PTA) önmagában. A neointimális hiperplázia a stent behelyezését követő restenosis fő oka. A fejvéna képezi a radiocephalic és brachiocephalic autogén fisztulák kiáramlási vezetékét. A közelmúltban felmerült, hogy a fejvéna gócterülete hajlamos hemodinamikailag jelentős szűkület kialakulására, amit ma fejívnek neveznek. Ez a fejvénának merőleges része a deltopectoralis horony régiójában, mielőtt a vénával a hónaljban találkozna. A fejboltozat intima hiperpláziája okozta restenosis problémájának leküzdésére a kutatók alternatív megközelítésként stent-graft behelyezését alkalmazták. Ebben a tanulmányban egy PTFE-vel borított nitinol stent-graft (Fluency, Bard) és egy Luminex (Bard) stent használatát vizsgálták.