Fluency Stent-Graft versus Luminex Stent pro angioplastiku recidivující stenózy cefalického oblouku u autogenního arteriovenózního (AV) přístupu pro hemodialýzu

Typ hemodialyzačního přístupu a zachování tohoto přístupu výrazně ovlivňuje kvalitu života a přežití pacientů podstupujících hemodialýzu. Pokyny iniciativy Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) pro cévní přístup doporučují primární umístění nativních nebo autogenních hemodialyzačních píštělí přednostně před polytetrafluorethylenovými (PTFE) štěpy a centrálními žilními katetry, protože dřívější forma přístupu má méně komplikací a delší trvanlivost . Autogenní hemodialyzační píštěle, stejně jako polytetrafluorethylenové štěpy, však také podléhají dysfunkci a eventuálnímu selhání. Endovaskulární angioplastika se stala přijímanou alternativní léčbou k chirurgické revizi u žilních stenóz a okluzí souvisejících s hemodialýzou. Míry průchodnosti v období sledování jsou však nízké kvůli vysoké frekvenci restenózy v důsledku hyperplazie intimy. Od roku 1988 se ke zlepšení průchodnosti píštěle používají nekryté stenty. V centrálních žilách vykazují holé stenty lepší průchodnost než samotná perkutánní transluminální angioplastika (PTA). Neointimální hyperplazie je hlavním důvodem restenózy po umístění stentu. Vena cephalica tvoří výtokové potrubí pro radiocefalické a brachiocefalické autogenní píštěle. Nedávno bylo navrženo, že ohnisková oblast cefalické žíly je náchylná k rozvoji hemodynamicky významné stenózy, v tom, co se nyní nazývá cefalický oblouk. Jedná se o kolmou část cefalické žíly v oblasti deltopektorální rýhy před jejím spojením s axilární žílou. K překonání problému restenózy v důsledku hyperplazie intimy v cefalickém oblouku výzkumníci použili jako alternativní přístup zavedení stentgraftu. V této studii zkoumali použití nitinolového stentgraftu pokrytého PTFE (Fluency, Bard) oproti stentu Luminex (Bard).