Стент-графт Fluency в сравнении со стентом Luminex для ангиопластики рецидивирующего стеноза дуги головного мозга при аутогенном артериовенозном (АВ) доступе для гемодиализа

Тип гемодиализного доступа и сохранение этого доступа существенно влияет на качество жизни и выживаемость пациентов, находящихся на гемодиализе. Руководящие принципы Инициативы качества исходов заболеваний почек (K/DOQI) для сосудистого доступа рекомендуют первичное размещение нативных или аутогенных гемодиализных фистул вместо политетрафторэтиленовых (ПТФЭ) трансплантатов и центральных венозных катетеров, поскольку прежняя форма доступа имеет меньше осложнений и более длительный срок службы. . Однако свищи для аутогенного гемодиализа, как и протезы из политетрафторэтилена, также подвержены дисфункции и, в конечном итоге, отказу. Эндоваскулярная ангиопластика стала признанной альтернативой хирургической ревизии при венозных стенозах и окклюзиях, связанных с доступом к гемодиализу. Однако показатели проходимости в отдаленном периоде низкие из-за высокой частоты рестеноза вследствие гиперплазии интимы. С 1988 г. непокрытые стенты используются для улучшения проходимости фистулы. В центральных венах голые стенты демонстрируют лучшие показатели проходимости, чем только чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА). Гиперплазия неоинтимы является основной причиной рестеноза после установки стента. Головная вена образует канал оттока для радиоцефальных и брахиоцефальных аутогенных фистул. Недавно было высказано предположение, что фокальная область цефалической вены склонна к развитию гемодинамически значимого стеноза, в том месте, которое сейчас называют цефалической дугой. Это перпендикулярный участок головной вены в области дельтопекторальной борозды до ее слияния с подмышечной веной. Чтобы преодолеть проблему рестеноза из-за гиперплазии интимы в головной дуге, исследователи использовали в качестве альтернативного подхода установку стент-графта. В этом исследовании они изучали использование нитинолового стента-графта с покрытием из ПТФЭ (Fluency, Bard) по сравнению со стентом Luminex (Bard).