For å avgjøre om Galactomannan-testen vil bidra til å oppdage soppinfeksjoner tidlig og dermed starte behandlingen tidlig

Diagnosen invasiv aspergillose (IA) er fortsatt en utfordring hos pasienter med febril nøytropen og hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT). Nyere studier har vist at tidlig diagnose av IA er mulig hos denne gruppen av høyrisikopasienter. Seriell screening av sirkulerende Galactomannan (GM), en epitopisk determinant av flere antigener utskilt av Aspergillus tidlig i veksten, har vist seg å være sensitiv og spesifikk i diagnosen IA. Denne testen kan hjelpe oss med å oppdage IA tidlig, og dermed tillate å sette i gang en forebyggende strategi hos høyrisikopasienter. I en prospektiv, randomisert, ikke-blind studie søker vi å sammenligne resultatet av en ny GM-veiledet anti-soppstrategi mot den konvensjonelle empiriske antifungal terapi. Pasienter som er randomisert til den konvensjonelle armen vil ikke gjennomgå seriell GM-overvåking, men vil motta standard antifungal profylakse og standard empirisk antifungal behandling i henhold til publiserte retningslinjer. Pasienter randomisert til GM-armen vil motta standard anti-soppprofylakse, men vil ikke motta empirisk anti-soppbehandling med mindre 2 GM-avlesninger er positive. Studien tar sikte på å avgjøre om en slik strategi tillater målrettet, forebyggende behandling hos de med størst risiko, og skåne febrile pasienter uten tegn på soppinfeksjon annet enn langvarig feber fra unødvendig og potensielt toksisk behandling. Den tar også sikte på å avgjøre om GM-veiledet forebyggende antifungal terapi ved bruk av Amphotericin-B-deoksycholat forhindrer utvikling av påvist eller sannsynlig invasiv aspergillose (IA). Studien vil også prospektivt evaluere (på en blind måte) bruken av sanntids polymerasekjedereaksjon (RT PCR) assay i samme kohort av pasienter som mottar GM seriell overvåking, og undersøke dens rolle i diagnostisering og behandlingsovervåking av invasiv Aspergillose.