Effekt av samarium på lindring av smerte på grunn av vertebrale metastaser

Protokoll:

1. Pasienter med benmetastaser vil bli identifisert og diskutert i det ukentlige felles nevrovitenskapsmøtet som holdes i stråleonkologisk avdeling.
2. Hvis pasienten er kvalifisert for denne studien, vil protokollen bli tilbudt ham/henne. Hvis pasienten aksepterer; informert samtykke vil bli innhentet.
3. Saken vil bli berammet i fellesskap av nevrokirurg og stråleonkolog.
4. Strålingsfysiker bestiller det radioaktive samariumet.

Under prosedyren:

1. Nevrokirurgisk prosedyre (kyphoplasty/vertebroplasty) utføres som standard ved bruk av . mild generell sedasjon og lokalbedøvelse.
2. Når et hulrom er identifisert i fluoroskopi, er trokaren sikret. Volumet og trykket til kyphoplasty-ballongen registreres.
3. I henhold til standard praksis; det er kun stråleteamet (strålingsonkolog, fysiker) som håndterer det radioaktive materialet. Alt arbeid utføres under sterile forhold.
4. To mCi. av Samarium tilberedes etter serielle fortynningstrinn under strålingsforholdsregler i avdeling for stråleonkologi og materiale overføres til OR.
5. 0,5 ml "Head Cement" administreres først for å fungere som en forsegling.
6. Samariumet introduseres deretter i ryggvirvelhulen ved hjelp av en 2-veis ventil av strålingsonkologen. Totalt 0,5 ml (Samarium+0,2 ml radiougjennomsiktig materiale)
7. "Fotsementen" (0,5 ml) blir deretter introdusert via den samme 2-veisventilen inn i vertebralhulen av nevrokirurgen for å skylle ut eventuelle rester av radioaktivitet i systemet.
8. Toveisventilen fjernes deretter og resten av kyphoplasty/vertebroplasty utføres i henhold til deres ordinære protokoll.
9. Endelig volum av injisert sement registreres.
10. Etter sikring av såret samles alle apparater, sprøyter, hansker og kummer som brukes til å håndtere det radioaktive stoffet i en «rød pose» og oppbevares av strålesikkerhetsansvarlig i den varme laben. til fullt radioaktivt forfall.
11. Rommet skannes etter pasientens utskrivning, eventuelt søl skal rapporteres til strålesikkerhetsansvarlig og vanlige prosedyrer for miljøvern følges.

Postprosedyre:

1. Normal nevrokirurgisk utvinningsromsprotokoll brukes. Ingen strålingsforholdsregler er nødvendig.
2. Pasienten kan skrives ut til hjemmet. Ingen forsinkelser på grunn av strålingsforholdsregler
3. Når pasienten er klarert, oppnås en kjernefysisk avbildningsskanning med Gamma-kamera. Forholdet mellom opptak i ryggvirvelen og bakgrunnen beregnes. I tillegg oppnås full kroppsskanning for å identifisere andre opptaksområder hvis noen.
4. En andre kjernefysisk avbildningsskanning gjøres på den fjerde dagen av prosedyren (to halve liv) for å dokumentere betydelig forfall og beregne dose.
5. MR/CT-skanning av det behandlede området bør gjøres innen 4 uker for å vurdere utfallet.
6. Klinisk oppfølging oppnås etter 2, 4 uker og etter 3 måneder. Nøye vurdering av smertescore er inkludert i hver gang (Bruk studieflytskjema)