Virkning af samarium på lindring af smerter på grund af vertebrale metastaser

Protokol:

1. Patienter med knoglemetastaser vil blive identificeret og diskuteret på det ugentlige fælles neurovidenskabsmøde, der afholdes i stråleonkologisk afdeling.
2. Hvis patienten er berettiget til denne undersøgelse, vil protokollen blive tilbudt ham/hende. Hvis patienten accepterer; informeret samtykke vil blive indhentet.
3. Sagen planlægges i fællesskab af neurokirurg og stråleonkolog.
4. Strålingsfysiker bestiller det radioaktive samarium.

Under proceduren:

1. Neurokirurgisk indgreb (kyphoplasty/vertebroplasty) udføres som standard ved hjælp af . mild generel sedation og lokalbedøvelse.
2. Når et hulrum er identificeret i fluoroskopi, er trokaren sikret. Volumen og tryk af kyphoplasty ballonen registreres.
3. I henhold til standard praksis; kun strålingsteamet (Stråleonkolog, Fysiker) håndterer det radioaktive materiale. Alt arbejde udføres under sterile forhold.
4. To mCi. af Samarium fremstilles efter serielle fortyndingstrin under strålingsforholdsregler i stråleonkologisk afdeling og materiale overføres til OR.
5. 0,5 ml "Head Cement" indgives først for at fungere som en forsegling.
6. Samarium indføres derefter i hvirvelhulen ved hjælp af en 2-vejs ventil af strålingsonkologen. I alt 0,5 ml (Samarium+0,2 ml radiougennemsigtigt materiale)
7. "Fodcementen" (0,5 ml) indføres derefter via den samme 2-vejsventil i hvirvelhulen af ​​neurokirurgen for at skylle eventuelle rester af radioaktivitet i systemet.
8. Tovejsventilen fjernes derefter, og resten af ​​kyphoplastik/vertebroplastik udføres i henhold til deres almindelige protokol.
9. Det endelige volumen af ​​injiceret cement registreres.
10. Efter sikring af såret samles alle apparater, sprøjter, handsker og bassiner, der bruges til at håndtere det radioaktive stof, i en "rød pose" og opbevares af strålesikkerhedsofficeren i det varme laboratorium. indtil fuldt radioaktivt henfald.
11. Rummet scannes efter patientens udskrivning, ethvert spild skal rapporteres til den strålesikkerhedsansvarlige, og normale procedurer for miljøbeskyttelse følges.

Post-procedure:

1. Normal neurokirurgisk opvågningsrumsprotokol anvendes. Ingen strålingsforholdsregler er nødvendige.
2. Patienten kan udskrives hjem. Ingen forsinkelser på grund af strålingsforholdsregler
3. Når patienten er ryddet, opnås en nuklear billedscanning med Gamma-kamera. Forholdet mellem optagelse i hvirvlen og baggrunden beregnes. Desuden opnås en helkropsscanning for at identificere andre optagelsesområder, hvis nogen.
4. En anden nuklear billeddannelsesscanning udføres på den 4. dag af proceduren (To halveringstider) for at dokumentere signifikant henfald og beregne dosis.
5. MR/CT-scanning af det behandlede område bør foretages inden for 4 uger for at vurdere resultatet.
6. Klinisk opfølgning opnås efter 2, 4 uger og efter 3 måneder. Omhyggelig vurdering af smertescore er inkluderet i hver gang (Brug undersøgelsesflowskema)