Efeito do samário no alívio da dor devido a metástases vertebrais

Protocolo:

1. Os pacientes com metástases ósseas serão identificados e discutidos na reunião conjunta semanal de Neurociência realizada no Departamento de Oncologia de Radiação.
2. Se o paciente for elegível para este estudo, o protocolo será oferecido a ele. Se o paciente aceitar; consentimento informado será obtido.
3. O caso será agendado em conjunto pelo Neurocirurgião e Radiologista Oncologista.
4. O físico da radiação ordena o samário radioativo.

Durante o procedimento:

1. O procedimento neurocirúrgico (cifoplastia/vertebroplastia) é realizado como padrão usando . sedação geral leve e anestesia local.
2. Uma vez que uma cavidade é identificada na fluoroscopia, o trocarte é fixado. O volume e a pressão do balão de cifoplastia são registrados.
3. De acordo com a prática padrão; apenas a equipe de radiação (radiologista, físico) está lidando com o material radioativo. Todo o trabalho é feito em condições estéreis.
4. Dois mCi. de Samário é preparado após etapas de diluição em série sob precauções de radiação no departamento de oncologia de radiação e o material é transferido para OR.
5. 0,5ml de "Head Cement" é administrado primeiro para atuar como um selo.
6. O Samário é então introduzido na cavidade vertebral usando uma válvula de 2 vias pelo Oncologista de Radiação. Total de 0,5ml (Samário+0,2ml material rádio opaco)
7. O "Cimento de pé" (0,5 ml) é então introduzido através da mesma válvula de 2 vias na cavidade vertebral pelo neurocirurgião para liberar quaisquer restos de radioatividade no sistema.
8. A válvula bidirecional é então removida e o restante da cifoplastia/vertebroplastia é realizado de acordo com o protocolo comum.
9. O volume final de cimento injetado é registrado.
10. Depois de proteger a ferida, todos os dispositivos, seringas, luvas e bacias usadas para manipular a substância radioativa são coletados em uma "bolsa vermelha" e armazenados pelo oficial de segurança de radiação no laboratório quente. até o completo decaimento radioativo.
11. A sala é examinada após a alta do paciente, qualquer derramamento deve ser relatado ao oficial de segurança de radiação e os procedimentos normais de proteção ambiental são seguidos.

Pós Procedimento:

1. O protocolo normal da sala de recuperação neurocirúrgica é empregado. Não são necessárias precauções de radiação.
2. O paciente pode receber alta em casa. Sem atrasos por causa das precauções de radiação
3. Depois que o paciente é liberado, uma varredura de imagem nuclear é obtida com a câmera gama. A proporção de absorção na vértebra para o fundo é calculada. Além disso, a varredura de corpo inteiro é obtida para identificar outras áreas de captação, se houver.
4. Uma segunda varredura de imagem nuclear é feita no 4º dia do procedimento (Duas meias vidas) para documentar a deterioração significativa e calcular a dose.
5. A ressonância magnética/TC da área tratada deve ser realizada em 4 semanas para avaliar o resultado.
6. O acompanhamento clínico é obtido em 2, 4 semanas e em 3 meses. A avaliação cuidadosa da pontuação da dor está incluída em cada vez (Use a Folha de Fluxo do Estudo)