Efecto del samario en el alivio del dolor por metástasis vertebrales

Protocolo:

1. Los pacientes con metástasis óseas serán identificados y discutidos en la reunión conjunta semanal de Neurociencia que se lleva a cabo en el Departamento de Oncología Radioterápica.
2. Si el paciente es elegible para este estudio, se le ofrecerá el protocolo. Si el paciente acepta; se obtendrá el consentimiento informado.
3. El caso será programado conjuntamente por el Neurocirujano y el Oncólogo Radioterápico.
4. El físico de radiación ordena el samario radiactivo.

Durante el procedimiento:

1. El procedimiento neuroquirúrgico (cifoplastía/vertebroplastia) se realiza como estándar usando . Sedación general suave y anestesia local.
2. Una vez que se identifica una cavidad en la fluoroscopia, se asegura el trocar. Se registra el volumen y la presión del balón de cifoplastia.
3. De acuerdo con la práctica habitual; solo el equipo de radiación (oncólogo radioterápico, físico) está manipulando el material radiactivo. Todo el trabajo se realiza en condiciones estériles.
4. Dos mCi. de samario se prepara después de los pasos de dilución en serie bajo precauciones de radiación en el departamento de oncología radioterápica y el material se transfiere al quirófano.
5. Primero se administran 0,5 ml de "Head Cement" para que actúe como sellador.
6. Luego, el oncólogo radioterápico introduce el samario en la cavidad vertebral mediante una válvula de 2 vías. Total de 0,5ml (Samario+0,2ml material radio opaco)
7. A continuación, el neurocirujano introduce el "cemento para pies" (0,5 ml) a través de la misma válvula de 2 vías en la cavidad vertebral para eliminar cualquier resto de radiactividad en el sistema.
8. Luego se retira la válvula de dos vías y se realiza el resto de la cifoplastia/vertebroplastia según su protocolo habitual.
9. Se registra el volumen final de cemento inyectado.
10. Después de asegurar la herida, todos los dispositivos, jeringas, guantes y recipientes utilizados para manipular la sustancia radiactiva se recogen en una "bolsa roja" y el oficial de seguridad radiológica los almacena en el laboratorio caliente. hasta la completa desintegración radiactiva.
11. La habitación se escanea después del alta del paciente, cualquier derrame debe informarse al oficial de seguridad radiológica y se siguen los procedimientos normales para la protección ambiental.

Procedimiento posterior:

1. Se emplea el protocolo normal de la sala de recuperación neuroquirúrgica. No se necesitan precauciones de radiación.
2. El paciente puede ser dado de alta a casa. Sin retrasos debido a las precauciones de radiación.
3. Una vez que el paciente es dado de alta, se obtiene una exploración de imágenes nucleares con una cámara gamma. Se calcula la relación entre la captación en la vértebra y el fondo. Además, se obtiene un escaneo de cuerpo completo para identificar otras áreas de captación, si las hay.
4. Se realiza una segunda exploración de imágenes nucleares el cuarto día del procedimiento (Dos vidas medias) para documentar una disminución significativa y calcular la dosis.
5. Se debe realizar una resonancia magnética/tomografía computarizada del área tratada en 4 semanas para evaluar el resultado.
6. Se obtiene seguimiento clínico a las 2, 4 semanas ya los 3 meses. Cada vez se incluye una evaluación cuidadosa de la puntuación del dolor (Use la hoja de flujo del estudio)