Effetto del samario sul sollievo dal dolore dovuto a metastasi vertebrali

Protocollo:

1. I pazienti con metastasi ossee saranno identificati e discussi nell'incontro settimanale congiunto di Neuroscienze che si terrà presso il Dipartimento di Radioterapia Oncologica.
2. Se il paziente è idoneo a questo studio, gli verrà offerto il protocollo. Se il paziente accetta; si otterrà il consenso informato.
3. Il caso sarà pianificato congiuntamente dal neurochirurgo e dal radioterapista.
4. Il fisico delle radiazioni ordina il samario radioattivo.

Durante la procedura:

1. La procedura neurochirurgica (cifoplastica/vertebroplastica) viene eseguita come standard utilizzando . lieve sedazione generale e anestesia locale.
2. Una volta identificata una cavità in fluoroscopia, il trocar viene fissato. Vengono registrati il ​​volume e la pressione del palloncino per cifoplastica.
3. Secondo la pratica standard; solo il team di radiazioni (radioterapista, fisico) sta maneggiando il materiale radioattivo. Tutto il lavoro viene svolto in condizioni sterili.
4. Due mCi. di Samario viene preparato dopo le fasi di diluizione seriale sotto precauzioni contro le radiazioni nel reparto di oncologia delle radiazioni e il materiale viene trasferito in sala operatoria.
5. 0,5 ml di "Head Cement" vengono somministrati per primi per fungere da sigillo.
6. Il Samario viene quindi introdotto nella cavità vertebrale mediante una valvola a 2 vie dal Radioterapista Oncologo. Totale di 0,5 ml (Samario+0,2 ml materiale radioopaco)
7. Il "cemento del piede" (0,5 ml) viene quindi introdotto tramite la stessa valvola a 2 vie nella cavità vertebrale dal neurochirurgo per eliminare eventuali residui di radioattività nel sistema.
8. La valvola a due vie viene quindi rimossa e il resto della cifoplastica/vertebroplastica viene eseguito secondo il loro protocollo ordinario.
9. Viene registrato il volume finale di cemento iniettato.
10. Dopo aver fissato la ferita, tutti i dispositivi, siringhe, guanti e bacinelle utilizzati per la manipolazione della sostanza radioattiva vengono raccolti in un "sacco rosso" e conservati dall'addetto alla sicurezza dalle radiazioni nel laboratorio caldo. fino al completo decadimento radioattivo.
11. La stanza viene scansionata dopo la dimissione del paziente, qualsiasi fuoriuscita deve essere segnalata all'ufficiale per la protezione dalle radiazioni e vengono seguite le normali procedure per la protezione ambientale.

Procedura postale:

1. Viene utilizzato il normale protocollo della sala di risveglio neurochirurgico. Non sono necessarie precauzioni contro le radiazioni.
2. Il paziente può essere dimesso a casa. Nessun ritardo a causa delle precauzioni contro le radiazioni
3. Una volta che il paziente è stato liberato, si ottiene una scansione di imaging nucleare con Gamma camera. Viene calcolato il rapporto tra l'assorbimento nella vertebra e lo sfondo. Inoltre, si ottiene la scansione completa del corpo per identificare eventuali altre aree di assorbimento.
4. Una seconda scansione di imaging nucleare viene eseguita il 4° giorno della procedura (due emivite) per documentare il decadimento significativo e calcolare la dose.
5. La risonanza magnetica/TC dell'area trattata deve essere eseguita entro 4 settimane per valutare l'esito.
6. Il follow up clinico si ottiene a 2, 4 settimane ea 3 mesi. Ogni volta è inclusa un'attenta valutazione del punteggio del dolore (utilizzare il foglio di flusso dello studio)