Effekt av samarium på lindring av smärta på grund av vertebrala metastaser

Protokoll:

1. Patienter med skelettmetastaser kommer att identifieras och diskuteras vid det gemensamma neurovetenskapliga mötet varje vecka som hålls på Strålningsonkologiska avdelningen.
2. Om patienten är berättigad till denna studie kommer protokollet att erbjudas honom/henne. Om patienten accepterar; informerat samtycke kommer att erhållas.
3. Fallet kommer att planeras gemensamt av neurokirurg och strålningsonkolog.
4. Strålningsfysiker beställer det radioaktiva samariumet.

Under proceduren:

1. Neurokirurgisk ingrepp (kyfoplastik/vertebroplastik) utförs som standard med . mild allmän sedering och lokalbedövning.
2. När en kavitet har identifierats i fluoroskopi, är trokaren säkrad. Volymen och trycket för kyphoplastikballongen registreras.
3. Enligt standard praxis; endast strålningsteamet (strålningsonkolog, fysiker) hanterar det radioaktiva materialet. Allt arbete utförs under sterila förhållanden.
4. Två mCi. av Samarium bereds efter serieutspädningssteg under strålskyddsåtgärder på avdelningen för strålningsonkologi och material överförs till OR.
5. 0,5 ml "Head Cement" administreras först för att fungera som en tätning.
6. Samariumet förs sedan in i kothålan med hjälp av en 2-vägsventil av strålningsonkologen. Totalt 0,5 ml (Samarium+0,2 ml radio ogenomskinligt material)
7. "Fotcementet" (0,5 ml) införs sedan via samma 2-vägsventil i kothålan av neurokirurgen för att spola bort eventuella rester av radioaktivitet i systemet.
8. Tvåvägsventilen tas sedan bort och resten av kyfoplastik/vertebroplastik utförs enligt deras ordinarie protokoll.
9. Slutlig volym injicerad cement registreras.
10. Efter att såret har säkrats samlas alla apparater, sprutor, handskar och bassänger som används för att hantera det radioaktiva ämnet i en "röd påse" och förvaras av strålsäkerhetsansvarig i det heta labbet. tills fullständigt radioaktivt sönderfall.
11. Rummet skannas efter patientens utskrivning, eventuellt spill ska rapporteras till strålskyddsansvarig och normala rutiner för miljöskydd ska följas.

Postprocedur:

1. Normalt neurokirurgiskt protokoll för återhämtningsrum används. Inga strålskyddsåtgärder behövs.
2. Patienten kan skrivas ut hem. Inga förseningar på grund av strålskyddsåtgärder
3. När patienten är klar, erhålls en nukleär avbildningsskanning med gammakamera. Förhållandet mellan upptag i kotan och bakgrunden beräknas. Dessutom erhålls helkroppsskanning för att identifiera eventuella andra upptagsområden.
4. En andra nukleär avbildningsskanning görs på den fjärde dagen av proceduren (två halveringstider) för att dokumentera betydande förfall och beräkna dosen.
5. MRT/CT-skanning av det behandlade området bör göras inom 4 veckor för att bedöma resultatet.
6. Klinisk uppföljning erhålls efter 2, 4 veckor och efter 3 månader. Noggrann bedömning av smärtpoäng ingår i varje gång (Använd studieflödesschema)