脊椎転移による痛みの軽減に対するサマリウムの効果

プロトコル：

1. 骨転移のある患者は、放射線腫瘍科で毎週開催される神経科学合同会議で特定され、議論されます。
2. 患者がこの研究の対象となる場合、プロトコルが提供されます。 患者が受け入れた場合。インフォームドコンセントが得られます。
3. この症例は脳神経外科医と放射線腫瘍医が共同でスケジュールを立てることになる。
4. 放射線物理学者は放射性サマリウムを注文する。

手順中:

1. 脳神経外科手術 (脊椎後弯形成術/椎体形成術) は、標準的に を使用して実行されます。 軽い全身鎮静と局所麻酔。
2. 透視検査で空洞が確認されたら、トロカールを固定します。 脊椎後弯形成術バルーンの体積と圧力が記録されます。
3. 標準的な慣例によると、放射線チーム（放射線腫瘍医、物理学者）のみが放射性物質を扱っています。 すべての作業は無菌条件下で行われます。
4. 2 mCi。サマリウムの調製は、放射線腫瘍科における放射線予防措置の下で段階希釈ステップを経て調製され、材料は手術室に移送されます。
5. 最初に「ヘッドセメント」を0.5ml投与してシールとして機能させます。
6. 次に、放射線腫瘍医が二方弁を使用してサマリウムを脊椎腔に導入します。 合計0.5ml(サマリウム+0.2ml) 放射線不透過性素材）
7. 次に、神経外科医によって同じ二方弁を介して「足セメント」(0.5 ml) が脊椎腔に導入され、システム内の放射能の残留物が洗い流されます。
8. その後、二方弁が取り外され、残りの脊椎後弯形成術/椎骨形成術が通常のプロトコールに従って行われます。
9. 注入されたセメントの最終量が記録される。
10. 傷を固定した後、放射性物質の取り扱いに使用したすべての器具、注射器、手袋、洗面器は「赤い袋」に集められ、放射線安全担当官によって高温実験室に保管されます。 放射性崩壊が完了するまで。
11. 患者の退院後に部屋がスキャンされ、漏出があった場合は放射線安全担当官に報告され、環境保護のための通常の手順が実行されます。

事後手順:

1. 通常の脳神経外科回復室プロトコルが採用されます。 放射線に対する予防措置は必要ありません。
2. 患者は自宅に退院できる。 放射線予防のため遅延なし
3. 患者の診察が完了したら、ガンマ線カメラで核イメージングスキャンが行われます。 脊椎への取り込みとバックグラウンドの比率が計算されます。 さらに、他の摂取領域があれば特定するために全身スキャンが行われます。
4. 重大な減衰を記録し、線量を計算するために、2 回目の核画像スキャンが手順 (2 つの半減期) の 4 日目に行われます。
5. 結果を評価するために、治療領域の MRI/CT スキャンを 4 週間以内に実施する必要があります。
6. 臨床フォローアップは 2 週間、4 週間、および 3 か月後に行われます。 毎回の痛みのスコア評価を慎重に行います（研究フローシートを使用）