Samariumin vaikutus selkärangan metastaaseista johtuvan kivun lievitykseen

Protokolla:

1. Luuetäpesäkkeitä sairastavat potilaat tunnistetaan ja niistä keskustellaan viikoittaisessa yhteisessä Neuroscience-kokouksessa Säteilyonkologian osastolla.
2. Jos potilas on kelvollinen tähän tutkimukseen, protokolla tarjotaan hänelle. Jos potilas hyväksyy; tietoinen suostumus saadaan.
3. Tapauksen suunnittelevat neurokirurgi ja säteilyonkologi yhdessä.
4. Säteilyfyysikko tilaa radioaktiivisen samariumin.

Toimenpiteen aikana:

1. Neurokirurginen toimenpide (kyphoplasty/vertebroplasty) suoritetaan vakiona käyttämällä . lievä yleissedaatio ja paikallispuudutus.
2. Kun onkalo on tunnistettu fluoroskopiassa, troakaari kiinnitetään. Kyphoplasty-pallon tilavuus ja paine kirjataan.
3. Vakiokäytännön mukaan; vain säteilyryhmä (säteilyonkologi, fyysikko) käsittelee radioaktiivista materiaalia. Kaikki työt tehdään steriileissä olosuhteissa.
4. Kaksi mCi. of Samarium valmistetaan sarjalaimennusvaiheiden jälkeen säteilyonkologian osaston säteilyvarotoimenpiteiden mukaisesti ja materiaali siirretään OR:iin.
5. Ensin annetaan 0,5 ml "Head Cement" -sementtiä, joka toimii tiivisteenä.
6. Säteilyonkologi syöttää sitten Samariumin nikamaonteloon käyttämällä 2-tieventtiiliä. Yhteensä 0,5 ml (Samarium+0,2 ml radioläpinäkymätön materiaali)
7. Neurokirurgi syöttää sitten "jalkasementtiä" (0,5 ml) saman 2-tieventtiilin kautta nikamaonteloon huuhtelemaan mahdolliset radioaktiivisuusjäämät järjestelmässä.
8. Sitten kaksitieventtiili poistetaan ja loput kyfoplastia/vertebroplastia suoritetaan heidän tavallisen protokollansa mukaisesti.
9. Lopullinen ruiskutetun sementin tilavuus kirjataan.
10. Haavan kiinnittämisen jälkeen kaikki radioaktiivisen aineen käsittelyyn käytetyt laitteet, ruiskut, käsineet ja altaat kerätään "punaiseen pussiin" ja säilytetään säteilyturvallisuusvastaavassa kuumassa laboratoriossa. täyteen radioaktiiviseen hajoamiseen asti.
11. Huone skannataan potilaan kotiuttamisen jälkeen, kaikista roiskeista tulee ilmoittaa säteilyturvallisuuspäällikölle ja noudatetaan normaaleja ympäristönsuojelutoimenpiteitä.

Postitusmenettely:

1. Normaalia neurokirurgisen toipumishuoneen protokollaa käytetään. Säteilyvarotoimenpiteitä ei tarvita.
2. Potilas voidaan kotiuttaa. Ei viivästyksiä säteilyvarotoimenpiteiden vuoksi
3. Kun potilas on selvitetty, ydinkuvaus tehdään Gamma-kameralla. Lasketaan nikaman sisäänoton suhde taustaan. Lisäksi koko kehon skannaus saadaan tunnistamaan muut mahdolliset imeytymisalueet.
4. Toinen ydinkuvaus tehdään toimenpiteen 4. päivänä (Two half Lives) merkittävän hajoamisen dokumentoimiseksi ja annoksen laskemiseksi.
5. Käsitellyn alueen MRI/CT-skannaus tulee tehdä 4 viikon kuluessa tuloksen arvioimiseksi.
6. Kliininen seuranta saadaan 2, 4 viikon ja 3 kuukauden kuluttua. Huolellinen kipupisteiden arviointi sisältyy jokaiseen kertaan (käytä tutkimuksen kulkutaulukkoa)