Vliv Samaria na úlevu od bolesti způsobené metastázami obratlů

Protokol:

1. Pacienti s kostními metastázami budou identifikováni a diskutováni na týdenním společném setkání neurověd, které se bude konat na oddělení radiační onkologie.
2. Pokud je pacient způsobilý pro tuto studii, bude mu nabídnut protokol. Pokud pacient přijme; bude získán informovaný souhlas.
3. Případ bude naplánován společně neurochirurgem a radiačním onkologem.
4. Radiační fyzik nařídil radioaktivní samarium.

Během procedury:

1. Neurochirurgický výkon (kyfoplastika/vertebroplastika) se provádí standardně pomocí . mírná celková sedace a lokální anestezie.
2. Jakmile je fluoroskopicky identifikována dutina, je trokar zajištěn. Zaznamená se objem a tlak kyfoplastického balónku.
3. Podle standardní praxe; pouze radiační tým (radiační onkolog, fyzik) manipuluje s radioaktivním materiálem. Veškerá práce se provádí za sterilních podmínek.
4. Dvě mCi. Samarium je připraveno po krocích sériového ředění za radiačních opatření na oddělení radiační onkologie a materiál je převezen na OR.
5. Nejprve se aplikuje 0,5 ml "Head Cement", aby fungoval jako těsnění.
6. Samarium je poté zavedeno do vertebrální dutiny pomocí 2cestného ventilu radiačním onkologem. Celkem 0,5 ml (Samarium + 0,2 ml rádiově neprůhledný materiál)
7. Potom neurochirurg zavede stejným dvoucestným ventilem do vertebrální dutiny "Nožní cement" (0,5 ml), aby propláchl veškeré zbytky radioaktivity v systému.
8. Dvoucestná chlopeň se pak odstraní a zbytek kyfoplastiky/vertebroplastiky se provede podle jejich běžného protokolu.
9. Zaznamená se konečný objem injektovaného cementu.
10. Po zajištění rány jsou všechna zařízení, injekční stříkačky, rukavice a misky používané pro manipulaci s radioaktivní látkou shromážděny v „červeném sáčku“ a uloženy pracovníkem radiační bezpečnosti v horké laboratoři. až do úplného radioaktivního rozpadu.
11. Po propuštění pacienta je místnost naskenována, jakékoli rozlití by mělo být hlášeno radiačnímu bezpečnostnímu technikovi a následují běžné postupy pro ochranu životního prostředí.

Post postup:

1. Používá se normální protokol neurochirurgické zotavovací místnosti. Nejsou nutná žádná radiační opatření.
2. Pacient může být propuštěn domů. Žádné zpoždění kvůli radiačním opatřením
3. Jakmile je pacient vyčištěn, je pořízeno skenování jaderného zobrazení pomocí gama kamery. Vypočítá se poměr příjmu v obratli k pozadí. Kromě toho se získává sken celého těla, aby se identifikovaly další oblasti příjmu, pokud existují.
4. Druhý jaderný zobrazovací sken se provede 4. den procedury (dva poločasy života), aby se zdokumentoval významný rozpad a vypočítala se dávka.
5. MRI/CT sken léčené oblasti by měl být proveden za 4 týdny, aby bylo možné posoudit výsledek.
6. Klinické sledování se provádí za 2, 4 týdny a za 3 měsíce. Pečlivé hodnocení skóre bolesti je součástí každého času (použijte schéma studie)