Wpływ Samaru na łagodzenie bólu spowodowanego przerzutami do kręgów

Protokół:

1. Pacjenci z przerzutami do kości będą identyfikowani i omawiani na cotygodniowym wspólnym spotkaniu Neuroscience odbywającym się w Klinice Radioterapii Onkologicznej.
2. Jeśli pacjent kwalifikuje się do tego badania, zostanie mu zaoferowany protokół. Jeśli pacjent zaakceptuje; zostanie uzyskana świadoma zgoda.
3. Przypadek zostanie zaplanowany wspólnie przez neurochirurga i radioterapeutę onkologa.
4. Fizyk promieniowania zamawia radioaktywny samar.

W trakcie zabiegu:

1. Zabieg neurochirurgiczny (kifoplastyka/wertebroplastyka) wykonywany jest standardowo przy użyciu . łagodna sedacja ogólna i znieczulenie miejscowe.
2. Po zidentyfikowaniu ubytku we fluoroskopii trokar jest mocowany. Rejestruje się objętość i ciśnienie balonu do kifoplastyki.
3. Zgodnie ze standardową praktyką; tylko zespół ds. promieniowania (onkolog zajmujący się promieniowaniem, fizyk) zajmuje się materiałem radioaktywnym. Wszystkie prace wykonywane są w sterylnych warunkach.
4. Dwa mCi. Samaru jest przygotowywany po kolejnych etapach rozcieńczania z zachowaniem środków ostrożności związanych z promieniowaniem na oddziale radioterapii onkologicznej, a materiał jest przenoszony na salę operacyjną.
5. Najpierw podaje się 0,5 ml „cementu na głowę”, aby działał jak uszczelnienie.
6. Samar jest następnie wprowadzany do jamy kręgowej za pomocą zastawki 2-drogowej przez radioterapeutę onkologa. Łącznie 0,5 ml (samarium + 0,2 ml materiał nieprzepuszczający promieniowania)
7. Następnie neurochirurg wprowadza „cement do stóp” (0,5 ml) przez ten sam zawór dwudrożny do jamy kręgowej w celu wypłukania z organizmu pozostałości radioaktywności.
8. Następnie zastawka dwukierunkowa jest usuwana, a reszta kyfoplastyki/wertebroplastyki jest wykonywana zgodnie z ich zwykłym protokołem.
9. Rejestruje się końcową objętość wstrzykniętego cementu.
10. Po zabezpieczeniu rany wszystkie urządzenia, strzykawki, rękawice i miski używane do obchodzenia się z substancją radioaktywną są gromadzone w „czerwonym worku” i przechowywane przez inspektora ochrony radiologicznej w gorącym laboratorium. aż do pełnego rozpadu radioaktywnego.
11. Po wypisaniu pacjenta pomieszczenie jest skanowane, wszelkie wycieki należy zgłaszać inspektorowi ochrony radiologicznej i przeprowadzane są normalne procedury ochrony środowiska.

Procedura pocztowa:

1. Stosowany jest normalny protokół neurochirurgicznej sali pooperacyjnej. Nie są wymagane żadne środki ostrożności związane z promieniowaniem.
2. Pacjenta można wypisać do domu. Żadnych opóźnień z powodu środków ostrożności związanych z promieniowaniem
3. Po oczyszczeniu pacjenta wykonuje się skan obrazowania jądrowego za pomocą kamery Gamma. Oblicza się stosunek wychwytu w kręgu do tła. Ponadto uzyskuje się skanowanie całego ciała w celu zidentyfikowania innych obszarów wchłaniania, jeśli takie istnieją.
4. Drugi skan obrazowania jądrowego jest wykonywany czwartego dnia zabiegu (Two Half Lives) w celu udokumentowania znacznego rozpadu i obliczenia dawki.
5. Badanie MRI/CT leczonego obszaru należy wykonać za 4 tygodnie, aby ocenić wynik.
6. Obserwację kliniczną uzyskuje się po 2, 4 tygodniach i po 3 miesiącach. Dokładna ocena bólu jest uwzględniona za każdym razem (Użyj arkusza przebiegu badania)