En sammenligning av Bupivacaine og Ketorolac for postoperativ analgesi etter Iliac Crest Bone Harvesting

Iliac crest bone grafts (ICBG) brukes til mange typer operasjoner, inkludert reparasjon av alveolær spalte, Lefort I osteotomi, spinal fusjon og frakturbehandling. ICBG-donorsteder er notorisk smertefulle, og smerten er ofte mer alvorlig enn den fra det primære operasjonsstedet.

Postoperativ smertebehandling etter operasjoner som involverer høsting av ICBG inkluderer vanligvis opioider, som oftest leveres av en pasientkontrollert enhet. Ytterligere smertestillende midler kan inkludere acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) legemidler og lokalbedøvelsesmidler, som bupivakain eller ropivakain. Lokalbedøvelse kan også injiseres intermitterende eller kontinuerlig i såret via et inneliggende kateter som settes inn ved operasjonstidspunktet. Alle unntatt én av disse studiene har vist en signifikant reduksjon i smertescore og opioidforbruk ved bruk av lokalbedøvelse gjennom et inneliggende kateter.

Bare én studie har undersøkt effekten av NSAIDs på postoperative ICBG-smerter. Denne studien fant at intravenøs ketorolac ikke reduserte morfinforbruket. Det var imidlertid en trend til lavere morfinbruk med ketorolac, og score for smerte og pasienttilfredshet ble ikke målt.

Foreløpig bruker vi ikke lokalbedøvelse via et inneliggende iliac crest-kateter for pasienter ved vår institusjon som gjennomgår Lefort I osteotomi eller reparasjon av alveolar spalte med ICBG siden vi finner smertebehandlingsregimet ovenfor å være effektivt, med de fleste pasienter som bruker lave til moderate mengder av morfin. Så vidt vi vet har ingen studier hittil sammenlignet effekten av ketorolac med lokalbedøvelsesinfusjoner for pasienter som gjennomgår Lefort I-osteotomi eller reparasjon av alveolær spalte med ICBG.