En jämförelse av bupivacain och ketorolac för postoperativ analgesi efter skörd av höftbenskörd

Iliac crest bone grafts (ICBG) används för många typer av operationer inklusive reparation av alveolspalten, Lefort I-osteotomier, spinal fusion och frakturhantering. ICBG-donatorställen är notoriskt smärtsamma, och smärtan är ofta svårare än den från det primära operationsstället.

Postoperativ smärtbehandling efter operationer som involverar skörd av ICBG inkluderar vanligtvis opioider, som oftast levereras av en patientkontrollerad enhet. Ytterligare analgetika kan inkludera paracetamol, icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) läkemedel och lokalanestetika, såsom bupivakain eller ropivakain. Lokalbedövningsmedel kan också injiceras intermittent eller kontinuerligt i såret via en kvarkateter som sätts in vid operationstillfället. Alla utom en av dessa studier har visat en signifikant minskning av smärtpoäng och opioidkonsumtion med hjälp av lokalbedövning genom en innestående kateter.

Endast en studie har undersökt effekterna av NSAID på postoperativ ICBG-smärta. Denna studie fann att intravenös ketorolac inte minskade morfinkonsumtionen. Det fanns dock en trend att minska morfinanvändningen med ketorolak, och poäng för smärta och patienttillfredsställelse mättes inte.

För närvarande använder vi inte lokalanestetiska infusioner via en inneboende höftbenskateter för patienter på vår institution som genomgår Lefort I-osteotomi eller reparation av alveolarspalt med ICBG eftersom vi anser att ovanstående smärtbehandlingsregimen är effektiv, där de flesta patienter använder låga till måttliga mängder av morfin. Såvitt vi vet har ingen studie hittills jämfört effekten av ketorolak med lokalanestetikainfusioner för patienter som genomgår Lefort I-osteotomi eller reparation av alveolarspalter med ICBG.